申訴

申訴是指不涉及承保範圍裁定的任何投訴。您可能對我們的醫療保健專業人員或安保人員(如以下)的有關問題提出申訴:

  • 您的醫護品質;醫師診療室約診的等候時間。
  • 您的醫生、護士、接待人員或其他人員的行為方式。
  • 能透過電話與人取得聯絡。
  • 取得您需要的資訊。
  • 醫師診療室的清潔或環境
  • 對配藥時的等待時間不滿。
  • 安保簽約藥房的清潔或環境

您或您的代表必須在申訴起源事件或事故發生後60天之內提出申訴。如果有關承保範圍決定、承保範圍裁定、重新考慮或承保範圍重新裁定的加急申請被拒絕,您可以提交加急申訴。

所有申訴都可以透過下列聯絡方式以書面、電話或傳真提出

EmblemHealth Medicare HMO
Attn: Grievance & Appeals
PO Box 2807  
New York, NY 10116-2807
電話:1-877-344-7364
TTY:711
傳真:1-212-510-5320
EmblemHealth Medicare PDP
Attn: Grievance & Appeals
PO Box 2807  
New York, NY 10116-2807
電話:1-877-444-7241
TTY:711
傳真:1-212-510-5320

除非您要求書面答覆,否則口頭提出的申訴可能透過口頭或透過書面方式進行答覆。針對醫療保健品質的所有申訴,無論申訴以何種方式提出,均將以書面形式答覆。

我們會根據您的健康狀態需求盡快向您告知我們的調查結果。最晚不會超過我們收到您申訴後的30天。

如果您提出這類延長時限的要求,該時限最長可延長達14天。如果我們能證明其必要性,時限就可延長。

如果我們延長該期限,即會立刻向您告知。加急申訴將在24小時內答覆。

本頁面針對投訴、承保範圍決定、承保範圍裁定和上訴提供了更多的資訊。如果您是EmblemHealth Medicare HMO會員,請參見《承保證明》的第9章。

2018年重要計劃文件

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