2020 年安保尊享联邦医疗保险双重资格计划(VIP DUAL) (HMO SNP) | 安保健康保险

安保尊享联邦医疗保险双重资格计划 (VIP Dual) (HMO D-SNP)

这是一项特别需要计划 (D-SNP),适用于同时投保联邦医疗保险(即红蓝卡)和纽约州医疗补助计划(即白卡)的人群。根据您的低收入补贴 (LIS) 水平,您可以每月为该计划支付最低 $0。在该计划中,您要为承保服务范围支付 $0

您还将获得联邦医疗保险(即红蓝卡)不承保的福利,如综合牙科、助听器、视力、48 次针灸就诊、一个 SilverSneakers® 会员资格,以及根据您居住的地方可获得一张高达 $1,500 的非处方药联邦医疗保险(即红蓝卡)的卡。

 

为以下县提供:里士满县(Richmond)、纳苏县(Nassau),奥兰治县(Orange)、罗克兰县(Rockland)、威斯特徹斯特县(Westchester)、达奇斯县 (Dutchess)、帕特南县(Putnam)、沙利文县(Sullivan)、阿尔斯特县(Ulster)

 

您的额外补助水平 保费
0% 36.60 美元
25% 27.50 美元
50% 18.30 美元
75% 9.20 美元
100% 0.00 美元

计划的亮点

  • $0 每月保费计划(基于低收入补贴水平)
  • 每月 $100 的非处方药 (OTC) 联邦医疗保险(即红蓝卡)卡
  • SilverSneakers® 健身计划
  • 每年 48 次针灸就诊
  • 承保服务范围自付款 $0
  • 全面的预防性牙医服务
  • 健康生活 PATH 计划 24 小时健康信息专线

如果您有任何疑问,请每天 8am 至 8pm 致电 800-447-9169

福利摘要

保健类信息 自付款
主治医生就诊: 0 美元
专科医生就诊: 0 美元
预防性护理(让您保持健康的服务): 0 美元
急需医疗服务: 0 美元
急诊室: 0 美元
住院医院承保: 0 美元
化验室服务: 0 美元
X 光检查: 0 美元
保健类信息 自付款
足部护理: 0 美元
牙科服务(无年度限额): 综合性和预防性
助听器: $1,500 /每 3 年
常规眼镜: 每两年 $300
24 小时护士热线:
SilverSneakers®
处方药物:

药物承保

获得需要的药物是保持健康的重要组成部分,这就是我们非常重视我们的药房服务的原因。我们努力帮助您确保您负担得起所服用的药物。我们的药物名册使您可以接触数千种药物,而且我们的药房网络也足够庞大,可以在您家附近提供您所需的选择。

自付额

(是在计划开始支付前您要支付的金额)

您支付

初始承保

$0-4,020

您支付

承保缺口 

超过 $4,020

您支付

巨灾 

超过 $6,350

您支付

0 美元

非品牌药物:$0/$1.30/$3.60

品牌药物:$0/$3.90/$8.95

取决于您的额外补助水平

非品牌药物:$0/$1.30/$3.60

品牌药物:$0/$3.90/$8.95

取决于您的额外补助水平

0 美元

药物费用计算器

使用我们的费用计算器工具估算您的处方药物费用。输入您服用的处方药物,我们将为您显示您的每月药物费用。


联邦医疗保险(即红蓝卡)(HMO)和 HMO-定点服务医护人员目录

Health Insurance Plan of Greater New York (HIP) 是与联邦医疗保险(即红蓝卡)签有合约的 HMO/HMO-POS/HMO D-SNP 计划。HIP 与纽约医疗补助计划(即白卡)HMO D-SNP 签有合约。投保 HIP 需视合约续约情况而定。HIP 是安保健康保险公司旗下的公司。这些信息并不是对福利的完整描述。致电 877-344-7364/ 听力或语言残障人士 TTY 专线: 711,以获取更多信息。

SilverSneakers® 健身计划由一家独立公司 Tivity Health, Inc.提供。© 2019. 保留所有权利。

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最后更新日期 12/31/2019

Y0026_ 127364 已接受 2019年10月1日

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