2019 安保亲情联邦医疗保险基本计划 (Essentials) (HMO) | 安保健康保险

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安保亲情联邦医疗保险基本计划 (Essentials) (HMO)

这个计划不需要转诊。您每个月将为该计划支付 $0——即$0 保费。通过该计划,您支付 $5 即可找主治医生门诊,支付 $35 可找网络内专科医生就诊。

您还将获得联邦医疗保险未承保的福利,如预防性牙科、助听器、视力、一个 SilverSneakers® 会员资格以及针灸。

 

在以下县可用:纳苏县 (Nassau)、奥兰治县 (Orange)、罗克兰县 (Rockland)和威斯特徹斯特县 (Westchester)。

 

您的额外补助水平 保费
0%(全部保费) $0.00
25% $0.00
50% $0.00
75% $0.00
100% $0.00

计划的亮点

福利一览表

主治医生就诊: $5
专科医生就诊: $35
预防性护理(让您保持健康的服务): $0
急需医疗服务: $30
急诊室: $90
住院医院承保: 第 1-6 天每天 $310。每多一天每天 $0
化验室服务: $15
足部护理: $35
牙科服务: 预防性
助听器: 每年 $350 限额
常规眼镜: 每年 $100 限额
SilverSneakers®
处方药物:

联邦医疗保险药房

获得需要的药物是保持健康的重要组成部分,这就是我们非常重视我们的药房服务的原因。我们努力帮助您确保您负担得起所服用的药物。我们的药物名册使您可以接触数千种药物,而且我们的药房网络也足够庞大,可以在您家附近提供您所需的选择。

    

自付额

您支付

初始承保

$0-$3,820

您支付

承保缺口 

超过 $3,820

您支付

巨灾

超过 $5,100

您支付

第 1 级 首选非品牌药物 无自付额 $1 总费用的37 % 5% 或 $3.40中较高者
第 2 级 非品牌药物 无自付额
$12 总费用的37 %
5% 或 $3.40中较高者
第 3 级 首选品牌药 适用 $295 自付额 $47 总费用的25 %
5% 或 $8.50中较高者
第 4 级非首选药 适用 $295 自付额 $100 总费用的 37%/25%
非品牌药的 5% 或 $3.40 或品牌药的 $8.50中较大者
第 5 级专科药物 适用 $295 自付额 总费用的27 % 总费用的 37%/25% 非品牌药的 5% 或 $3.40 或品牌药的 $8.50中较大者

药物费用计算器

使用我们的费用计算器工具估算您的处方药物费用。输入您服用的处方药物,我们将为您显示您的每月药物费用。

 



最后更新日期 2019年09月24日

Y0026_127476 已在 2018年10月01日 接受

纽约健康保险计划(HIP) 是与联邦医疗保险(即红蓝卡)签有合约的 HMO 计划。投保 HIP 需视合约续约情况而定。HIP 是安保健康保险公司旗下的公司。这些信息并不是对福利的完整描述。致电 877-344-7364/ 听力或语言残障人士 TTY 专线: 711,以获取更多信息。

SilverSneakers® 健身计划由一家独立公司 Tivity Health, Inc.提供。© 2019. 保留所有权利。

最后更新日期 2018年10月01日
Y0026_127476 已在 2018年10月01日 接受

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