会员 2021 年重要计划文件

以下是您的重要计划文件,包括从 2021 年 1 月开始的医疗产品和服务以及处方药物的承保范围和费用。

您在寻找什么?


 

2021 安保健康保险年度变更通知

  • 安保尊享联邦医疗保险增值计划(VIP V) (HMO)

    安保尊享联邦医疗保险增值计划(VIP V) (HMO)

  • 安保尊享联邦医疗保险基本计划 (VIP Essential) (HMO)

    布朗克斯 (Bronx)、国王郡 (Kings)(布鲁克林)、皇后区 (Queens)和纽约 (New York)

  • 里士满县 (Richmond)(史丹顿岛)和纳苏县 (Nassau)

  • 苏福克县(Suffolk)

  • 达奇斯县 (Dutchess)、奥兰治县 (Orange)、帕特南县 (Putnam)、罗克兰县 (Rockland)、沙利文县 (Sullivan)、威斯特徹斯特县 (Westchester)和阿尔斯特县 (Ulster)

  • 安保尊享联邦医疗保险金级计划 (VIP Gold) (HMO)

    布朗克斯 (Bronx)、国王郡 (Kings)(布鲁克林)、皇后区 (Queens)和纽约 (New York)

  • 里士满县 (Richmond)(史丹顿岛)和纳苏县 (Nassau)

  • 苏福克县(Suffolk)

  • 达奇斯县 (Dutchess)、纳苏县 (Nassau)、奥兰治县 (Orange)、帕特南县 (Putnam)、里士满县 (Richmond)(史丹顿岛)、罗克兰县 (Rockland)、沙利文县(Sullivan)、阿尔斯特县 (Ulster) 和威斯特徹斯特县 (Westchester)

  • 安保尊享联邦医疗保险金级优越计划 (VIP Gold+) (HMO)

    安保尊享联邦医疗保险金级优越计划 (VIP Gold+) (HMO)

  • 安保尊享联邦医疗保险双重资格计划 (VIP Dual) (HMO D-SNP)

    布朗克斯 (Bronx)、国王郡 (Kings)(布鲁克林)、皇后区 (Queens)和纽约 (New York)

  • 苏福克县(Suffolk)

  • 奥尔巴尼 (Albany)、布鲁姆县 (Broome)、哥伦比亚县 (Columbia)、特拉华县 (Delaware)、达奇斯县 (Dutchess)、格林县 (Greene)、纳苏县 (Nassau)、奥兰治县 (Orange)、帕特南县 (Putnam)、伦斯勒县 (Rensselaer)、里士满县 (Richmond)(史丹顿岛)、罗克兰县 (Rockland)、萨拉托加县 (Saratoga)、斯克内塔迪县 (Schenectady)、沙利文县 (Sullivan)、阿尔斯特县 (Ulster)、沃伦县 (Warren)、华盛顿 (Washington) 和威斯特徹斯特县 (Westchester)

  • 安保尊享联邦医疗保险处方药优惠计划 (VIP Rx Saver) (HMO)

    布朗克斯 (Bronx)、达奇斯县 (Dutchess)、奥兰治县 (Orange)、帕特南县 (Putnam)、罗克兰县 (Rockland)、沙利文县 (Sullivan)、阿尔斯特县 (Ulster) 和威斯特徹斯特县 (Westchester) 

  • 州府地区

  • 安保尊享联邦医疗保险 B 部分优惠计划 (VIP Part B Saver) (HMO)

  • 安保尊享联邦医疗保险心怡计划 (VIP Go)(HMO-POS)

    奥尔巴尼 (Albany)、布朗克斯 (Bronx)、布鲁姆县 (Broome)、哥伦比亚县 (Columbia)、特拉华县 (Delaware)、达奇斯县 (Dutchess)、格林县 (Greene)、国王郡 (Kings)(布鲁克林)、纳苏县 (Nassau)、纽约 (New York)、奥兰治县 (Orange)、帕特南县 (Putnam)、皇后区 (Queens)、伦斯勒县 (Rensselaer)、里士满县 (Richmond)(史丹顿岛)、罗克兰县 (Rockland)、萨拉托加县 (Saratoga)、斯克内塔迪县 (Schenectady)、沙利文县 (Sullivan)、阿尔斯特县 (Ulster)、沃伦县 (Warren)、华盛顿 (Washington)威斯特徹斯特县 (Westchester)

  • 苏福克县(Suffolk)

  • 安保尊享联邦医疗保险必备计划 (VIP Passport) (HMO)

  • 安保尊享联邦医疗保险纽约市必备计划 (VIP Passport NYC) (HMO)

    安保尊享联邦医疗保险纽约市必备计划 (VIP Passport NYC) (HMO)

  • 安保尊享联邦医疗保险终极计划 (VIP Dual Select) (HMO D-SNP)

    安保尊享联邦医疗保险终极计划 (VIP Dual Select) (HMO D-SNP)

  • 安保尊享联邦医疗保险解决方案计划 (VIP Solutions) (HMO D-SNP)

    安保尊享联邦医疗保险解决方案计划 (VIP Solutions) (HMO D-SNP)

  • 安保尊享联邦医疗保险处方药计划 (VIP Rx) (PDP)

    安保尊享联邦医疗保险处方药计划 (VIP Rx) (PDP)

  • 安保尊享联邦医疗保险处方药优越计划 (VIP Rx Plus) (PDP)

    安保尊享联邦医疗保险处方药优越计划 (VIP Rx Plus) (PDP) 


 

承保证明


 

综合和预防性牙医保险福利


 

联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡) HMO 和 HMO-POS 医疗服务提供方目录 - 健选网络 (Bold)


 

联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡) HMO 和 HMO-POS 医疗服务提供方目录 - 专选网络 (Reserve)


 

联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡) HMO 和 HMO-POS 医疗服务提供方目录 - 尊享智选医疗网 (VIP Prime)


 

联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡) HMO 和 HMO-POS 医疗服务提供方目录 - 尊享智选医疗网 (VIP Prime)


 

牙科目录


 

药房目录

  • 联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡) 药房目录(广泛网络)

    (安保尊享联邦医疗保险双重资格计划 (VIP Dual) (HMO D-SNP)、安保尊享联邦医疗保险双重资格终极计划 (VIP Dual Select) (HMO D-SNP)、安保尊享联邦医疗保险解决方案计划 (VIP Solutions) (HMO D-SNP) 以及安保尊享联邦医疗保险双重资格专选计划 (VIP Dual Reserve) (HMO D-SNP)、国家药物计划 (PDP)、选定的安保健康保险、安保健康保险团体 Access Rx (PPO) 计划和 VIP Premier (HMO) 团体保险(拥有标准配药保险福利))

  • 联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡) 药房目录(价值网络)

    (安保尊享联邦医疗保险增值计划(VIP Value) (HMO)、安保尊享联邦医疗保险 B 部分优惠计划 (VIP Part B Saver) (HMO)、安保尊享联邦医疗保险基本计划 (VIP Essential) (HMO)、安保尊享联邦医疗保险处方药优惠计划 (VIP Rx Saver) (HMO)、安保尊享联邦医疗保险心怡计划 (VIP Go) (HMO-POS)、安保尊享联邦医疗保险金级计划 (VIP Gold) (HMO)、安保尊享联邦医疗保险金级优越计划 (VIP Gold+) (HMO)、安保尊享联邦医疗保险必备计划 (VIP Passport) (HMO)、安保尊享联邦医疗保险纽约市必备计划 (VIP Passport NYC)(HMO)、安保尊享联邦医疗保险处方药计划 (VIP Rx) (PDP)、安保尊享联邦医疗保险处方药优越计划 (VIP Rx Plus) (PDP)、安保尊享专选计划 (VIP Reserve) (HMO) 以及选定的安保尊享联邦医疗保险至尊计划 (VIP Premier) (HMO) 团体保险)


 

药物名册

承保药物清单

  • 2021 年安保健康保险 HMO 和 PDP 药物名册

  • 2021 年安保尊享联邦医疗保险双重资格计划(VIP Dual)(HMO D-SNP)药物名册

  • 2021 年对安保健康保险 HMO 和 PDP 药物名册的最新更改

  • 2021 年对安保健康保险 HMO D-SNP 药物名册的最新更改


 

事先授权

事先授权意指在您配药方药之前需要得到您的计划的批准。如果您未取得批准,计划可能不承保您的药物。以下是需要事先授权的药物清单。

  • 2021 安保联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)D 部分事先授权 (HMO)


 

阶段式治疗

阶段式治疗意指您可能需要先尝试一种不同的或更常见的药物。以下是需要阶段式治疗的药物清单。

  • 2021 安保联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)D 部分阶段式治疗


 

团体保险的承保证明


 

投保申请表

感谢您有兴趣申请安保健康保险。如需索取处方集、承保证明 (EOC) 或医疗服务提供方/药房目录,请致电877-344-7364(听力或语言障碍人士 TTY 专线:711)。我们每周 7 天,每天 8 am 至 8 pm 为您服务。我们很乐意协助您。

 

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针对联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)的不歧视政策 | 针对联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)灾难事件政策

最后更新日期2021年1月1日

Y0026_200570  已接受 2020年9月29日

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