与劳工携手并进

安保健康保险与劳工拥有长期可信赖的合作伙伴关系,并将继续携手并进。我们会像您一样,为我们的会员以及我们的社区提供护理放在首位。75 年来,我们通过可定制的计划和方案来满足本地区男女工薪族的具体需求。

为什么要让您的成员成为我们的会员

我们知道医疗保健有很多选择。但是,每天,纽约三州地区数百万人(包括该地区许多最大的工会)都希望使用安保健康保险。工会受托人和其他像您一样的决策者知道我们将:

了解并尊重会员的医疗保健需求

没有人愿意只是会员卡上的号码。这就是为什么我们始终努力做到更好,同时让我们每个会员得到应有的个人关注。

以负担得起的价格提供优质护理

每一块钱都很重要,尤其是在今天。这就是为什么我们提供一系列计划以符合每个预算的原因。价格各不相同,但是无论您选择哪种计划,我们网络中的医疗人员所提供的细心护理水平以及我们会员所获得的整体服务绝不会改变。

当您最需要我们时可以获得

我们生活在一个 24/7 全天候的世界中,医疗保健计划应符合这一期望。我们做到了这一点,并为我们的会员提供在他们需要时获得所需的东西。无论是 24/7 全天候客户服务还是获得紧急护理,我们都致力于为会员提供所需的服务。

从我们雇用的员工到我们设计的方案以及我们选择的医疗人员,我们正在努力将我们的会员每天放在首位。我们对像您这样的会员的护理承诺是长期的、久经考验并且比以往任何时候都更加强大。

我们的劳工客户包括但不限于以下健康和福利基金的成员:

  • 纽约市及其工会
  • 教师联合会 (United Federation of Teachers)
  • 服务业雇员国际工会 (Service Employees International Union)
  • 国际卡车司机兄弟会 (International Brotherhood of Teamsters)
  • Unite Here Health — 前称酒店员工和饭店员工国际工会福利基金 (Hotel Employees and Restaurant Employees International Union Welfare Fund)
  • 图形通信国际工会 (Graphic Communications International Union)
  • 美国政府雇员联合会 (American Federation of Government Employees)
  • 国际电工兄弟会 (International Brotherhood of Electrical Workers)

 

许多安保健康保险员工是美国劳工联合会和产业工会联合会(AFL-CIO)旗下的 Local 153 办公室和专业雇员国际工会 (Local 153 Office and Professional Employees International Union) 成员。

我们广泛的计划选择使基金受托人可以灵活地为其工会会员提供多种选择。您可以选择:

首选医疗人员组织 (PPO) 和 InBalance PPO 计划通过安保健康保险全国网络将家庭友好型保险福利设计(无需转诊)与自由选择医疗人员结合在一起。会员还可以支付额外的自付费用自由地接受网外服务。InBalance 选项通过增加某些服务的会员分摊费用来降低团体保费。

指定医疗服务提供机构 (EPO) 和 InBalance EPO 计划是一种有吸引力且平价的选择。除使用安保健康保险全国网络外,该家庭友好型计划还提供仅限网络内的保险福利,无需转诊。InBalance 选项通过增加某些服务的会员分摊费用来降低团体保费。

Consumer Direct PPO 和 Consumer Direct EPO  计划提供基于高于常规会员自付额降低团体保费。这些高自付额的健保计划可帮助团体通过节税的健康储蓄账户 (HSA) 抵消会员费用。

CompreHealth EPO  计划无需转诊就可提供仅限网络内的保险福利,并可使用安保健康保险纽约大都会网络,接受纽约市、纳苏县 (Nassau)、苏福克县 (Suffolk) 和南威斯特徹斯特县 (Westchester) 各县的顶尖医生和其他医护人员服务。这一选项具有多专业医生组织执业的特色,通常在同一处地方提供广泛的医疗服务,并且可使用大都会区的领先医院。

牙科计划。 我们提供三种方案供您选择,这些计划具有不同的保险福利设计、网络规模和分摊费用责任,从全额支付的网络内承保到费用更高的服务网络内折扣不一而足。

药房服务方案。 这一选项由单独的附加保险提供,提供广泛的零售和邮购处方药物保险福利,以及一个处方药计划承保的品种繁多的药物名册。

您的安保健康保险销售代表将与您紧密合作,以帮助制定最能满足您的工会成员需求的计划设计。

出色的医疗保健计划不必超出预算

很多人囊中羞涩。但这并不意味着您不能以不超出预算的价格为会员提供应有的医疗保健。在安保健康保险,我们已根据客户的需求建立了产品组合,因此您可以从多种保险福利设计、分摊费用安排、租赁网络、出资安排和仅管理服务 (ASO) 计划中进行选择。

此外,我们与该地区顶尖医院、医疗人员网络和药房的长期合作关系使我们能够协商较大的折扣,然后我们将这些折扣回馈给像您这样的客户。

浏览该网站以更好地了解您的选择并找到您喜欢的选项。

我们将与您紧密合作,为您量身定制适合您预算的健康保险解决方案,并向您的会员表明(与我们一样)您关心他们的保险需求。

您的计划,您的方式 —— 安保健康保险共享管理优势 (Shared Administrative Advantage) 方案

在安保健康保险,我们明白,随着医疗保健费用不断上涨,让您的教职员工,努力工作的纽约人从其医疗保险费用中获得最大的收益比以往任何时候都更具挑战性。

共享管理优势 (SAA) 方案将安保健康保险广泛的医疗人员网络与您的医疗保健计划相结合,它是一种医疗保健选项,旨在帮助您让您的会员平价获得所需的优质护理。

一切尽在您的掌控之中

您可以根据自己的会员的需求定制自己的健保计划,他们将从以下方面受益:

  • 医护人员折扣
  • 遍布全国的广泛医护人员网络
  • 纽约州的顶级医院
  • 无缝管理的计划
  • 优质护理

我们的仅管理服务 (ASO) 安排提供理赔处理和客户服务,按每位会员计管理费低,此外还有安保健康保险全国网络提供的优质护理且有竞争力的收费表。

安保健康保险个案管理服务使您的工会可以在个案的各方面(即使是最复杂的个案)充分利用我们的医疗管理和会员协助功能。

通过安保健康保险网络访问降低成本并简化福利管理

对于无忧的福利管理、优质的医生和医院网络以及节省成本的费用明细表,请考虑租赁安保健康保险网络使用方案的优势。

网络使用

网络使用使您的团体会员可以使用我们广泛的 PPO 网络,其中包括该地区许多领先的医生、其他医护人员和急诊治疗医院。

灵活性

网络使用使您可以灵活地选择理赔定价方式,从而可以完全控制保险福利管理。租用我们的医院网络、医疗网络或两者。

广泛网络提供优质护理

我们的医疗网络使用广泛的医护人员,包括:

  • 主治医生和专科医生,包括儿科医生、妇产科医生 (OB/GYN)、心脏科医生、肿瘤科医生等。
  • 通过与 ValueOptions® 的联盟提供的精神健康住院和门诊服务
  • 辅助医疗人员,包括专业护理院、医疗设备和视力保健。
  • 临床化验室,例如 Quest Diagnostics

我们的医院网络包括几乎每家急诊护理医院,包括斯隆-凯特琳纪念癌症中心 (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)、北威彻斯特医务中心 (Northern Westchester Hospital Center)、圣弗朗西斯心脏中心 (St. Frances Heart Center) 等。

大幅折扣意味着节省大量资金

我们与参与医疗人员的长期合作关系使我们能够协商可观的付款折扣,这些折扣可节省很大的以下费用:

  • 医疗网络的报销明细表可产生 RBRVS(基于资源的相对价值表)75% 至 80% 的折扣。
  • 医院网络报销明细表可节省高达 40% 到 60% 的费用。

您可以信任的安全

网络访问使用 HIPAA 837 格式和安全的重新定价网络门户来确保您的理赔传输是安全且保密的。

理赔定价选项

您可以使用以下一种或两种理赔定价方式:

安保健康保险的主机定价 客户在线定价
对于想以电子方式提交理赔的客户,安保健康保险会系统地定价并退回客户以进行处理和付款。 授权的保险福利管理人员可以通过远程访问安保健康保险网络使用医疗人员的理赔重新定价系统,在自己方便的时候为理赔定价。

增值保健与身心健康方案

安保健康保险的健康折扣方案为您的团体提供减肥和运动方案、助听器、按摩疗法等方面的团体折扣,而无需支付额外费用,以帮助您的团体会员保持身体健康和身心健康。健康的会员可以降低理赔成本。

简化的保险福利管理。优质的医疗和医院网络。有竞争力的费用明细表。这些是租用安保健康保险网络使用的一些优点。

该方案使您的工会会员可以使用安保健康保险 PPO 网络,该网络包括该地区许多领先的医生、其他医护人员和急诊质量医院。

您将可以灵活选择理赔定价方式以及租用我们的医院网络、医疗网络或两者的选项。

优质网络意味着优质护理

我们的医疗网络使用广泛的医护人员,包括:

  • 主治医生和专科医生,包括儿科医生、妇产科医生 (OB/GYN)、心脏科医生、肿瘤科医生等。
  • 通过与 ValueOptions® 的联盟提供的行为和精神健康服务
  • 辅助医疗人员,包括专业护理院、医疗设备和视力保健。
  • 临床化验室,例如 Quest Diagnostics

我们的医院网络在几乎每家急诊治疗医院都可用,包括斯隆-凯特琳纪念癌症中心 (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)、北威彻斯特医务中心 (Northern Westchester Hospital Center)、圣弗朗西斯心脏中心 (St. Frances Heart Center) 等。

您的安保健康保险代表可以帮助您选择最适合您和您的基金会员的出资方式。用于团体最常见的常规和替代选项包括:

经验评级

历史理赔经验被用作预测未来理赔和确定保费的依据。这些安排包括汇聚个别高成本理赔,以防基金受巨灾理赔的影响。
可用性:拥有 51 名或以上合资格会员的基金。

前瞻评级

根据基金实际经验和安保健康保险对类似业务汇聚的表现,评估未来保单期限的预期理赔经验。该计划的费用是在保单期限之前确定并固定下来,基金没有资格获得任何追溯性退款。损失(赤字)不结转。
可用性:拥有 51 名或以上合资格会员的基金。

追溯评级

该方法评估和衡量基金的过往理赔数据,以根据基金的实际经验估算提供保险福利的未来成本。当所赚取的保费超过计划的总支出时,基金就有资格获得追溯费率退款。
可用性:拥有 1,000 名或更多合资格会员的机构;这些安排须经核保审查和批准。

递延保费

合资格的基金可以每月汇出一定百分比的毛已赚保费,称为“付款率”。付款率与毛已赚保费之间的差额可由安保健康保险在以后的日期“收回”,具体取决于理赔经验和其他因素。
可用性:受核保审查和批准约束。

社区评级

这种方法结合了每个计划的总体医疗费用,以确定该计划的标准保费率。
可用性:所有少于 51 名合资格会员的基金,所有基金均已投保安保健康保险 HMO 计划。

仅管理服务 (ASO)

仅管理服务 (ASO) 通过允许基金仅根据已支付的理赔加上管理费用来偿还安保健康保险来增加现金流。此评级安排没有保险,并且基金负责与计划相关的所有理赔付款和管理费用。建议为所有 ASO 帐户提供止损保险,但对于少于 1,000 合资格会员的帐户,则必须提供止损保险。基金有灵活的选择,可以通过选择的供应商确定自己的止损报价,或让安保健康保险通过其首选供应商之一请求报价。
可用性:拥有 250 名或更多合资格会员的基金。

安保健康保险提供常规和替代出资安排,并将根据预期基金(包括 ASO 自保险公司)的要求考虑特殊的出资安排,具体取决于基金的规模。

就本文档而言,凡提及会员均代表合同持有人。

在安保健康保险,我们致力于有组织的工会。因此,您可以指望我们为您的会员提供满足其基本需求的优质、平价的医疗保健。我们还将为您提供选择适合自己需求的计划所需的指导。

让我们向您展示安保健康保险如何为您的工会会员服务。我们邀请您致电以下我们的团队。

Roberto Hormazabal
劳工销售和客户管理高级总监
55 Water Street
New York, NY 10041
646-447-6480

 

Christine O’Connor
劳工和政府客户管理高级总监,城市关系负责人
55 Water Street
New York, NY 10041
646-447-6981