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会员的权利与责任

安保健康保险会员有权在适当的环境中接受适当的治疗。

您的会员权利和会员责任可供您查看。了解您作为计划会员的权利和责任可以帮助您和我们充分利用您的会员身份。我们在下方列出了您对我们的期望,以及我们对您的期望。

还有重要的一点是,医生也必须拥有关于会员权利和责任的相同信息,以确保我们的会员(他们的患者)获得我们的保险福利计划赋予他们的护理和服务。

本节解释了您作为计划会员的权利。如果出于任何原因,您不理解这些权利或不知道如何理解这些权利,我们和我们的合约专业医护人员将为您提供帮助。您有权:

  • 不受歧视地得到治疗和获得承保服务,包括基于种族、肤色、性别、国籍、残疾、性取向或付款来源的歧视。
  • 与医生和其他专业医护人员一起做出关于您的医疗保健的决定。
  • 无烟环境。
  • 在清洁安全的环境中,始终受到公平和尊重的对待,并享有尊严和隐私得到认可的权利。
  • 如果您提出要求,可获得网内医生和专业医护人员的名单。
  • 更换您的医生。
  • 获得有关本计划、网络和您的承保服务范围的信息。
  • 明白我们的网内专业医护人员具备由安保健康保险认证委员会制定的专业标准中规定的资格,且该标准可应您的要求提供查阅。
  • 知晓任何网内医生的工作人员的姓名、职位和职能,并有权拒绝其治疗、检查或观察。
  • 及时获得您的承保服务范围和药物。
  • 在工作时间内从您的医生那里以您能理解的语言获得有关您的诊断、治疗和预后的完整信息,无论费用或保险福利范围如何。当在医学上不宜向您提供此类信息时,或者当会员是未成年人或无行为能力时,该信息将提供给指定代表该会员行事的人。
  • 针对您病症的适当或医学上必要的治疗方案进行坦诚讨论,无论其费用或保险福利范围如何。
  • 从您的医生那里获得必要的信息,以便您在任何程序或治疗开始前给予知情同意,并拒绝参加医学研究或成为医学研究的患者。在决定是否参加时,您有权获得完整的解释。
  • 知晓您的护理所涉及的任何风险。
  • 在法律允许的范围内拒绝治疗,以及被告知拒绝治疗的医疗后果。
  • 完成所有实验室报告、X 光检查、专家报告和其他医疗记录,并将其放入您的病历中,以便在会诊时提供给您的医生。
  • 知悉提供给您的所有药物,以及开具药物处方的原因及其预期效果。
  • 从您的医生那里获得您需要的所有信息,以便对“拒绝心肺复苏”医嘱作出知情同意。若您因病重无法自行作出知情同意,您也有权指定他人代您行使该同意权。
  • 向网内医生征求第二意见。
  • 关于您的医疗护理的隐私。这意味着,除其他事项外,在您的讨论、会诊、检查或治疗的任何阶段,未经您的允许,任何非直接参与您的护理的人都不能在场。我们将向您发送一份书面通知,称为《隐私惯例通知》,其中描述了您的权利。
  • 要求对关于您的护理或个人状况的所有通信、记录及其他信息进行保密——除非法律要求或您允许披露该信息。
  • 要求将您的完整病历副本转交给您选择的医生或医院,费用由您承担。但是,如果医生判断信息泄露可能对您或其他人造成伤害,可能会拒绝向您提供信息。此外,如果未获得未成年人的同意,父母或监护人可能被拒绝查阅与未成年人的怀孕、人工流产、节育或性传播感染有关的医疗记录或信息。
  • 安排您选择的人员陪同您与医疗或管理人员进行任何会议或讨论。
  • 授予某人法律权限为您做出医疗决定。
  • 咨询安保健康保险的管理人员和您的医生(通过在工作时间内的预约),就如何改进提供的医疗服务提出具体建议。
  • 提出与组织或其提供的护理相关的投诉或上诉,或提出关于寻求护理或关于您获得的护理和服务的决定的投诉或上诉。请参阅有关提出上诉的信息
  • 若专业医护人员拒绝提供您认为本应得到的医疗护理,您可以要求我们给予解释。要获得这个解释,您将需要向我们索取一份书面决定的副本。
  • 按照公司政策和监管规则,使用英语以外的语言或其他替代格式以适合您的方式获得信息。
  • 向医生咨询口头和书面语言服务,包括医生和诊所工作人员所说的语言。
  • 了解如何收集和使用种族、语言、民族、性取向、性别认同、性别、人称代词的信息,并有权不提供这些信息。*

 

重要须知:纽约 (New York) 州和联邦法律赋予该州成年人以下权利:

  • 在遭遇重大疾病或伤害时接受或拒绝医疗,包括生命支持治疗。

安保健康保险提供关于医疗护理事前指示的材料,并附有书面指示,例如遗嘱或医疗保健代理人,其中包含您在丧失行为能力时与医疗保健有关的愿望。如果您居住在另一个州,如果可以,请咨询您当地的州保险部门,了解您可能拥有的额外权利的信息。

  • 接收有关我们的组织、服务、专业医护人员、网络以及会员权利和责任的信息。
  • 您还有权就会员权利和责任政策提出建议。

现在,我们进入关于您的责任的部分。对我们来说,您必须熟悉这一部分,因为这样做会让您更容易获得最佳的医疗保健。您有责任:

  • 向我们和我们的网内专业医护人员提供关于您的病史和健康状况的尽可能准确和相关的信息,以便为您提供适当的治疗和护理。告诉您的医生,您已投保本计划,并向他们出示您的会员卡。
  • 参加预定的约诊或取消约诊,根据医生取消通知指南尽可能及早地通知对方。
  • 使用准确的个人和人口统计数据更新您的记录,包括姓名、地址、电话号码、其他健康保险公司的变更以及在变更后 30 天内受养人的增加或减少情况。
  • 以体贴和礼貌的态度对待所有工作人员以及您被转诊至的任何医院或医疗机构的工作人员。
  • 通过寻求和获取信息、与您的医生讨论治疗方案以及就您的医疗保健做出知情决定,积极参与您自己的医疗保健工作。
  • 参与了解您和您的受养人的健康问题,并遵循各方(会员、安保健康保险和合约医生)商定的治疗计划。
  • 遵循您已与医生商定的护理计划和说明。
  • 在可能的范围内,了解您的健康问题并参与制定双方商定的治疗目标。
  • 按照您的合同或保险证书和手册的规定,了解我们的保险福利、政策和程序,包括与需要此类批准的所有服务相关的事先批准政策。
  • 按时支付保费,并在接受服务时支付共付额(如适用)。
  • 遵守您的合约医生诊所的政策和程序。
  • 除本计划之外,如果您还有任何其他健康保险或处方药物承保,请告知我们。
  • 请体谅他人。我们希望您尊重 其他患者的权利,并让 医生诊所、医院和其他办公室可以顺利执行业务。
  • 在您的护理需要且适宜的情况下,您可以向专业医护人员询问其种族和民族信息。

如果您希望收到我们的网站上任何材料的纸质副本,请使用您会员卡上的号码联系客户服务部。

这些信息通过投保信息、自我披露和会员平台收集。此类信息被用来评估医疗保健的差异,设计干预方案,设计和指导外展材料,并告知专业医护人员个人的需求。

这些信息不用于签约或认证决定或用于任何歧视性目的。会员的种族、语言、民族、性取向和性别身份不能用于执行承保、费率设置和保险福利裁决(特别是拒绝承保和保险福利),也不能向未经授权的用户披露。安保健康保险限制和终止未获得或不再获得访问权限的员工对信息的访问。根据安保健康保险政策的概述,这些信息受到保护。

网内专业医护人员也需要履行保护会员信息机密性的合同义务。

此外,您的个人信息受到信息系统安全、身份验证和授权程序的保护,包括但不限于:有密码保护的文件;存储、数据处理以及媒介和设备的重新使用;以及使用受公司保护的设备(包括访问包含个人层面数据的设备和媒介)的传输和物理安全要求。设备包括但不限于光盘、磁带、移动应用程序、便携式驱动器、台式机、笔记本电脑、安全平台和硬件。根据安保健康保险政策的规定,信息受到保护。