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每年接种流感或新冠肺炎疫苗很重要 可以保护自己、家人和社区。
要查看您的安保健康保险计划承保的药物清单(也称为药物名册),请在您的会员身份卡正面的“药物名册”部分找到您的计划名称或字母标识符,它将与下面的选项相匹配。 在寻找联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)药物名册吗?
药物名册变更
小团体 (SG)、基本健保计划 (Essential Plan) 和合格健保计划 (QHP)
大型团体 (LG)
大型团体传统计划 (LGL)
儿童医保计划
纽约州健康保险计划 - 无处方药 (HIP1T)
纽约州健康保险计划 - 处方药 (HIP2T)
为了安全、经济有效地使用处方药,计划包括预授权、药物数量管理、阶段式治疗和专科药物的方案。
预授权是指某些处方药在获得承保之前必须获得授权。您的处方医生必须证明您在医疗上需要药物和您的诊断。
如果您的医生的评估符合该药物的批准指南,并且它由您的计划承保,您的处方药将得到配药的预授权。
阶梯式治疗方案是一个两步过程。第一步是在二线药物被批准之前使用一线药物或非品牌药物。用作第一步的药物是公认的治疗方法。在大多数情况下,这些药物是首选治疗而不是二线治疗。无需联系安保健康保险配药保险福利服务,就可以获得一线药物。第二步是如果一线药物对您无效。在这种情况下,可以开具二线药物。为此,您的医生必须致电安保健康保险的药房临床部。
药物数量管理(DQM)方案是指某些药物有数量限制,这意味着您一次只能获得一定数量的药物。DQM 方案决定每种药物处方中要包含的用药次数。在药房,您可能会被告知,您的处方的开具金额比您的计划承保金额大。您可以要求您的药剂师提供您的计划承保的金额,或者如果您的医生不同意该限额,他或她可以致电安保健康保险的药房临床部门,以了解您是否可以获得更高的金额。
如果您的医生的评估符合该药物的批准指南,并且它由您的计划承保,您的处方药将得到配药的预授权。查看我们的承保药物列表,了解药物是否有数量限制。
专科药物通常是用于治疗多发性硬化症、发育不良、生育问题和丙型肝炎等疾病的注射用药物。使用专科药物的会员必须通过安保健康保险的专业药房供应商 Accredo 来配药。
您不得在零售药房或通过快捷药方公司送货上门获得专科药物处方。一些与自行注射药物联合使用的不可注射剂也可通过 Accredo 出售。
Accredo 为您配药并直接送到您的家中。如需批准,请在周一至周五 8 a.m. 至 11 p.m. 以及周六 8 a.m. 至 5 p.m. 致电 Accredo,电话为 855-216-2166 (TTY: 711)。
您也可以致电安保健康保险咨询您的特殊药房服务,电话为 888-447-0295 (TTY: 711)。
了解您的药房承保范围、下载处方药物索款表等。
在我们的实用词汇表中查找共付额、自付额、共同保险等的定义。
用于提交安保健康保险处方药理赔的表格。
自付额:您在计划开始支付处方药费用之前必须支付的金额。
共同保险:在您支付了您的自付额后,您和您的计划可以分担您的处方药费用。您支付的百分比被称为共同保险金。
自付款:您支付给零售药店或送货上门的邮购配药服务的自付费用。您为每份处方药支付一个共付额。该费用通常低于处方药的实际价格,并且可能因药物类型和您的保险福利而异。通常,非品牌药物的共付额比品牌药物低。如果处方药价格低于共付额,则您将支付较低的价格。
分级共付额:为了提供高质量和价格适中的药物覆盖,大多数安保健康保险药物方案都有一个三级药物名册保险福利。三个级别的承保范围不同,分别是:
1 级:非品牌药物 — 非品牌药物的共付额最低。
2 级:药物名册或首选品牌药物 — 品牌药物比非品牌药物的共付额更高。
3 级:非药物名册药物或非首选品牌药物 — 这些药物可能有类似的非品牌药物或首选品牌药物。您将为这些药物支付更多的费用。
请注意:一些计划包括第 1 级中的多种来源非品牌药物和第 2 级中的单一来源非品牌药物。
请拨打会员身份卡上的电话号码联系安保健康保险客户服务部。
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