好消息！现在有更多的人有资格参加 $0 保费计划。
纽约的基本健保计划 (Essential Plan)
*一种可用于购买非处方 (OTC) 健康相关物品和食品的卡。
我有资格参加哪个基本健保计划 (Essential Plan)？
根据您的收入和其他因素，您可能有资格享受一个保费为 $0 的基本健保计划 (Essential Plan)。
| 计划功能 | 基本健保计划 (Essential Plan) 200-250 |
|---|---|
| 符合条件的收入范围信息 | $31,300 - $39,125 |
| 符合条件的年龄信息 | 19 – 64 |
| 符合条件的安保健康保险服务区域信息 | 您必须居住在纽约市五个行政区之一或纳苏县 (Nassau)、苏福克县 (Suffolk) 或威斯特徹斯特县 (Westchester) |
| 其他资格要求信息 | 必须在美国合法居留 |
| 显示更多 | |
| 保险福利和承保范围摘要信息 | 查看详情 |
| 每月保费信息 | $0 |
| 免赔额信息 | $0 |
| 自付费用最高金额信息 | $2,000 |
| 预防性医疗服务信息 | 全额承保** |
| 初级保健医生 (PCP) 就诊信息 | $15 共付额 |
| 专科医生就诊信息 | $25 共付额 |
| 门诊心理健康就诊信息 | $15 共付额 |
| 在线门诊信息 | $0 共付额 |
| 紧急护理就诊信息 | $25 共付额 |
| 急诊室信息 | $75 共付额 |
| 住院信息 | $150 共付额 |
| 眼科治疗信息 | $0 共付额 |
| 牙科护理信息 | $0 共付额 |
| 零售处方药物 1/2/3 级信息 | $6/$15/$30 共付额 |
| 邮购处方药物 1/2/3 级信息 | $15/$37.50/$75 共付额 |
| 非处方卡信息 | 每季度 $100 |
| 健身房报销信息 | 承保 |
| 孕妇护理信息 | 全额承保 |
| 显示更少 | |
| 计划功能 | 基本健保计划 (Essential Plan) 1 | 基本健保计划 (Essential Plan) 2 |
|---|---|---|
| 符合条件的收入范围信息 | $23,475 - $31,300 | $21,597 - $23,475 |
| 符合条件的年龄信息 | 19 – 64 | 19 – 64 |
| 符合条件的安保健康保险服务区域信息 | 您必须居住在纽约市五个行政区之一或纳苏县 (Nassau)、苏福克县 (Suffolk) 或威斯特徹斯特县 (Westchester) | 您必须居住在纽约市五个行政区之一或纳苏县 (Nassau)、苏福克县 (Suffolk) 或威斯特徹斯特县 (Westchester) |
| 其他资格要求信息 | 必须在美国合法居留 | 必须在美国合法居留 |
| 显示更多 | ||
| 保险福利和承保范围摘要信息 | 查看详情 | 查看详情 |
| 每月保费信息 | $0 | $0 |
| 免赔额信息 | $0 | $0 |
| 自付费用最高金额信息 | $360 | $200 |
| 预防性医疗服务信息 | 全额承保** | 全额承保** |
| 初级保健医生 (PCP) 就诊信息 | $15 共付额 | $0 共付额 |
| 专科医生就诊信息 | $25 共付额 | $0 共付额 |
| 门诊心理健康就诊信息 | $15 共付额 | $0 共付额 |
| 在线门诊信息 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 紧急护理就诊信息 | $25 共付额 | $0 共付额 |
| 急诊室信息 | $75 共付额 | $0 共付额 |
| 住院信息 | $150 共付额 | $0 共付额 |
| 眼科治疗信息 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 牙科护理信息 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 零售处方药物 1/2/3 级信息 | $6/$15/$30 共付额 | $1/$3/$3 共付额 |
| 邮购处方药物 1/2/3 级信息 | $15/$37.50/$75 共付额 | $2.50/$7.50/$7.50 共付额 |
| 非处方卡信息 | 每季度 $100 | 每季度 $100 |
| 健身房报销信息 | 承保 | 承保 |
| 孕妇护理信息 | 全额承保 | 全额承保 |
| 显示更少 | ||
| 计划功能 | 基本健保计划 (Essential Plan) 3 | 基本健保计划 (Essential Plan) 4 |
|---|---|---|
| 符合条件的收入范围信息 | $15,650 - $21,597 | $15,650 或以下 |
| 符合条件的年龄信息 | 21 – 64 | 21 – 64 |
| 符合条件的安保健康保险服务区域信息 | 您必须居住在纽约市五个行政区之一或纳苏县 (Nassau)、苏福克县 (Suffolk) 或威斯特徹斯特县 (Westchester) | 您必须居住在纽约市五个行政区之一或纳苏县 (Nassau)、苏福克县 (Suffolk) 或威斯特徹斯特县 (Westchester) |
| 其他资格要求信息 | 必须是合法居住的移民 | 必须是合法居住的移民 |
| 显示更多 | ||
| 保险福利和承保范围摘要信息 | 查看详情 | 查看详情 |
| 每月保费信息 | $0 | $0 |
| 免赔额信息 | $0 | $0 |
| 自付费用最高金额信息 | $0 | $0 |
| 预防性医疗服务信息 | 全额承保** | 全额承保** |
| 初级保健医生 (PCP) 就诊信息 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 专科医生就诊信息 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 门诊心理健康就诊信息 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 在线门诊信息 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 紧急护理就诊信息 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 急诊室信息 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 住院信息 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 眼科治疗信息 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 牙科护理信息 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 零售处方药物 1/2/3 级信息 | $1/$3/$3 共付额 | $0/$0/$0 共付额 |
| 邮购处方药物 1/2/3 级信息 | $2.50/$7.50/$7.50 共付额 | $0/$0/$0 共付额 |
| 非处方卡信息 | 每季度 $100 | 每季度 $100 |
| 健身房报销信息 | 承保 | 承保 |
| 孕妇护理信息 | 全额承保 | 全额承保 |
| 显示更少 | ||
**如果预防性服务由网络医疗服务提供方提供，且符合卫生资源和服务管理局 (HRSA) 支持的综合准则；或者，如果美国预防医学工作组 (USPSTF) 对项目或服务的评级为“A”或“B”；或者，如果免疫接种在免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的推荐范围内；或者，当州法律要求时，预防性服务无需分摊费用（共付额、免赔额或共同保险）。
有用的资源
我们的增强护理网络提供顶级专业医护人员和位置便利的药房。使用我们的搜索工具查找您附近的护理和药房。
***卓护医疗中心 (ACPNY) 隶属于安保健康保险。
安保健康保险差异
您的身心健康不仅仅取决于去看医生。这就是为什么我们为您提供额外的身心健康保险福利，让您保持最佳状态。
†免费，无投保义务。
常见问题解答
获取所需的答案，让您能充分利用您的计划。
基本健保计划 (Essential Plan) 的资格基于收入、居住地、公民身份/移民身份和其他因素。安保健康保险可以帮助您了解您是否符合资格，并帮助您投保计划。请致电 866-230-1071 (TTY: 711)，联系我们的基本健保计划 (Essential Plan) 团队，了解您是否符合资格。
如果您没有资格参加基本健保计划 (Essential Plan)，您可能有资格参加我们的一项医疗补助计划（Medicaid，即白卡）。访问我们的州赞助计划页面，了解更多信息。
是的，基本健保计划 (Essential Plan) 3 和 4 适用于合法居住的移民。在投保过程中，您需要提供文件以支持您的合法居住状态。您可以下载一份有用的文件清单，您可能需要提供这些文件。此外，如果您具有童年入境暂缓遣返 (DACA) 身份，则如果您符合其他要求，您可能有资格参与基本健保计划 (Essential Plan)。如需了解更多信息，请联系 866-230-1071 (TTY: 711)。
基本健保计划 (Essential Plan) 会员必须每年续保。访问我们的续保页面，获取有用的资源，包括一份续保检查清单和有关如何续保的简短视频。
如果您需要帮助，我们随时为您提供帮助。周一至周五 8 a.m. 至 6 p.m.，请致电 888-432-8026 (TTY: 711) 联系我们。更喜欢面对面的支持？ 到访您附近的安保健康保险销售办公室或安保社区关怀中心或者在那里预约。
基本健保计划 (Essential Plan) 根据《平价医疗法案》(ACA) 的要求，为预防性医疗服务、心理健康/药物使用障碍服务、实验室服务、急诊室就诊、住院、康复和康复服务、处方药物等提供承保。还包括针对成人视力和牙科护理的承保范围。
通过安保健康保险提供的基本健保计划 (Essential Plan) 还包括通过 Teladoc® 在线门诊 Primary360 提供的便利在线门诊，该服务可通过手机、视频或消息传递免费提供。该保险福利包括：
- 普通医学。
- 初级保健。
- 行为健康。
- 皮肤科服务。
会员在整个护理过程中可以访问同一名医生，且 Teladoc 在线门诊虚拟就诊次数没有限制。在医疗上必要时，Teladoc 在线门诊还通过按需一般医疗医师服务，每周七天、全天候为非急症情况提供护理和开具处方药。*
*并非所有服务都每周七天、全天候提供。
是的，如果基本健保计划 (Essential Plan) 会员怀孕或在怀孕期间投保本计划，她们将获得承保。如果您的基本健保计划 (Essential Plan) 包括某些服务的分摊费用，这些费用将在您怀孕期间和产后 12 个月期间免除。
请注意：如需报告怀孕情况，请致电 855-355-5777 联系纽约州官方健保购买市场，或通过 nystateofhealth.ny.gov 登录您的帐户。新生儿需要在出生前或出生后不久投保医疗补助计划（Medicaid，即白卡），因为无法通过基本健保计划 (Essential Plan) 为 19 岁以下儿童提供保险。
安保医疗补助计划（Medicaid，即白卡）网络旨在在您生活和工作所在地区提供顶级医疗服务。基本健保计划 (Essential Plan) 仅提供网内承保范围。接受网外服务的会员应承担此类护理的全部费用，除非发生急症情况。
使用 FAIR 健康计算器**，根据邮政编码估算非紧急医疗服务和手术的费用。
**FAIR Health, Inc.是一家独立的非营利组织，它在计算费用时使用的是实际的医疗服务提供方收费。FAIR Health 会确保其收费信息是准确和完整的。请浏览 FAIR Health 网站上发布的私隐政策及条款和条件。
