看看您是否有资格投保 $0 保费的基本健保计划 (Essential Plan)。
纽约的基本健保计划 (Essential Plan)
*一种可用于购买非处方 (OTC) 健康相关物品和食品的卡。
我有资格参加哪个基本健保计划 (Essential Plan)？
根据您的收入和其他因素，您可能有资格享受一个保费为 $0 的基本健保计划 (Essential Plan)。
| 计划功能 | 基本健保计划 (Essential Plan) 1 | 基本健保计划 (Essential Plan) 2 |
|---|---|---|
| 符合条件的收入范围 | 根据您的收入和家庭规模而定 | 根据您的收入和家庭规模而定 |
| 按家庭规模划分的最高收入 | 1 人：最高 $31,920 2 人：最高 $43,280 3 人：最高 $54,640 4 人：最高 $66,000 | 1 人：最高 $23,940 2 人：最高 $32,460 3 人：最高 $40,980 4 人：最高 $49,500 |
| 符合条件的年龄 | 19-64 | 19-64 |
| 符合条件的安保健康保险服务区域 | 您必须居住在纽约市五个行政区之一或纳苏县 (Nassau)、苏福克县 (Suffolk) 或威斯特徹斯特县 (Westchester) | 您必须居住在纽约市五个行政区之一或纳苏县 (Nassau)、苏福克县 (Suffolk) 或威斯特徹斯特县 (Westchester) |
| 其他资格要求 | 必须在美国合法居留 | 必须在美国合法居留 |
| 显示更多 | ||
| 保险福利和承保范围摘要 | 查看详情 | 查看详情 |
| 每月保费 | $0 | $0 |
| 免赔额 | $0 | $0 |
| 自付费用最高金额 | $360 | $200 |
| 预防性医疗服务 | 全额承保* | 全额承保* |
| 初级保健医生 (PCP) 就诊 | $15 共付额 | $0 共付额 |
| 专科医生就诊 | $25 共付额 | $0 共付额 |
| 门诊心理健康就诊 | $15 共付额 | $0 共付额 |
| 紧急护理就诊 | $25 共付额 | $0 共付额 |
| 急诊室 | $75 共付额 | $0 共付额 |
| 住院 | $150 共付额 | $0 共付额 |
| 眼科护理 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 牙科护理 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 零售处方药物 1/2/3 级 | $6/$15/$30 共付额 | $1/$3/$3 共付额 |
| 邮购处方药物 1/2/3 级 | $15/$37.50/$75 共付额 | $2.50/$7.50/$7.50 共付额 |
| 非处方卡 | 每季度 $125 | 每季度 $125 |
| 健身房报销 | 承保 | 承保 |
| 孕产期护理 | 全额承保 | 全额承保 |
| *如果预防性服务由网络医疗服务提供方提供，且符合卫生资源和服务管理局 (HRSA) 支持的综合准则；或者，如果美国预防医学工作组 (USPSTF) 对项目或服务的评级为“A”或“B”；或者，如果免疫接种在免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的推荐范围内；或者，当州法律要求时，预防性服务无需分摊费用（共付额、免赔额或共同保险）。 | ||
| 显示更少 | ||
| 计划功能 | 基本健保计划 (Essential Plan) 3 | 基本健保计划 (Essential Plan) 4 |
|---|---|---|
| 符合条件的收入范围 | 根据您的收入和家庭规模而定 | 根据您的收入和家庭规模而定 |
| 按家庭规模划分的最高收入 | 1 人：最高 $22,025 2 人：最高 $29,864 3 人：最高 $37,702 4 人：最高 $45,540 | 1 人：最高 $15,960 2 人：最高 $21,640 3 人：最高 $27,320 4 人：最高 $33,000 |
| 符合条件的年龄 | 21-64 | 21-64 |
| 符合条件的安保健康保险服务区域 | 您必须居住在纽约市五个行政区之一或纳苏县 (Nassau)、苏福克县 (Suffolk) 或威斯特徹斯特县 (Westchester) | 您必须居住在纽约市五个行政区之一或纳苏县 (Nassau)、苏福克县 (Suffolk) 或威斯特徹斯特县 (Westchester) |
| 其他资格要求 | 必须是合法居住的移民 | 必须是合法居住的移民 |
| 显示更多 | ||
| 保险福利和承保范围摘要 | 查看详情 | 查看详情 |
| 每月保费 | $0 | $0 |
| 免赔额 | $0 | $0 |
| 自付费用最高金额 | $0 | $0 |
| 预防性医疗服务 | 全额承保* | 全额承保* |
| 初级保健医生 (PCP) 就诊 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 专科医生就诊 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 门诊心理健康就诊 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 紧急护理就诊 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 急诊室 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 住院 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 眼科护理 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 牙科护理 | $0 共付额 | $0 共付额 |
| 零售处方药物 1/2/3 级 | $1/$3/$3 共付额 | $0/$0/$0 共付额 |
| 邮购处方药物 1/2/3 级 | $2.50/$7.50/$7.50 共付额 | $0/$0/$0 共付额 |
| 非处方卡 | 每季度 $125 | 每季度 $125 |
| 健身房报销 | 承保 | 承保 |
| 孕产期护理 | 全额承保 | 全额承保 |
| *如果预防性服务由网络医疗服务提供方提供，且符合卫生资源和服务管理局 (HRSA) 支持的综合准则；或者，如果美国预防医学工作组 (USPSTF) 对项目或服务的评级为“A”或“B”；或者，如果免疫接种在免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的推荐范围内；或者，当州法律要求时，预防性服务无需分摊费用（共付额、免赔额或共同保险）。 | ||
| 显示更少 | ||
了解您的网络和保险福利
探索工具和资源，以查找护理、查询您的保险福利，并充分利用您的承保范围。
安保健康保险差异
您的健康不仅仅取决于去看医生。因此，我们提供额外的方案、服务和支持，帮助您保持最佳状态。
*免费，无强制投保义务。
**卓护医疗中心 (ACPNY) 隶属于安保健康保险。
常见问题解答
快速获取关于您的基本健保计划 (Essential Plan) 问题的解答。
基本健保计划 (Essential Plan) 的资格取决于收入、居住地、公民身份/移民身份和其他因素。安保健康保险可以帮助您了解您是否符合资格，并帮助您投保计划。请致电 [VDNPHONE] (TTY: 711)，联系我们的基本健保计划 (Essential Plan) 团队，了解您是否符合资格。
如果您没有资格参加基本健保计划 (Essential Plan)，您可能有资格参加我们的一项医疗补助计划（Medicaid，即白卡）。访问我们的州赞助计划页面，了解更多信息。
下表显示了每个基本健保计划 (Essential Plan) 根据家庭规模划分的 2026 年收入限额。资格取决于收入、家庭规模、年龄、居住地、移民身份和其他因素。
我们的团队可以帮助您确认是否符合基本健保计划 (Essential Plan) 的参保资格，为您讲解可选方案，并指导您完成投保。请致电 [VDNPHONE]（TTY：711）获取一对一支持。
按家庭规模划分的最高收入
| 家庭规模 | 基本健保计划 (Essential Plan) 1 最高收入 | 基本健保计划 (Essential Plan) 2 最高收入 | 基本健保计划 (Essential Plan) 3 最高收入 | 基本健保计划 (Essential Plan) 4 最高收入 |
|---|---|---|---|---|
| 1 人 | $31,920 | $23,940 | $22,025 | $15,960 |
| 2 人 | $43,280 | $32,460 | $29,864 | $21,640 |
| 3 人 | $54,640 | $40,980 | $37,702 | $27,320 |
| 4 人 | $66,000 | $49,500 | $45,540 | $33,000 |
| 5 人 | $77,360 | $58,020 | $53,379 | $38,680 |
| 6 人 | $88,720 | $66,540 | $61,217 | $44,360 |
| 7 人 | $100,080 | $75,060 | $69,056 | $50,040 |
| 8 人 | $111,440 | $83,580 | $76,894 | $55,720 |
资格必须由纽约州官方健保购买市场确认。
是的，基本健保计划 (Essential Plan) 3 和 4 适用于合法居住的移民。在投保过程中，您需要提供文件以支持您的合法居住状态。您可以下载一份实用的文件清单，其中列出了您可能需要提供的文件。如需了解更多信息，请联系 [VDNPHONE] (TTY: 711)。
基本健保计划 (Essential Plan) 会员必须每年续保。访问我们的续保页面，获取有用的资源，包括一份续保检查清单和有关如何续保的简短视频。
如果您需要帮助，我们随时为您提供帮助。周一至周五 8 a.m. 至 6 p.m.，请致电 888-432-8026（TTY：711）联系我们。更喜欢面对面的支持？ 到访您附近的安保健康保险安保社区关怀中心地点或者预约前往。
基本健保计划 (Essential Plan) 根据《平价医疗法案》(ACA) 的要求，为预防性医疗服务、心理健康/药物使用障碍服务、化验室服务、急诊室就诊、住院、康复和功能性训练服务、处方药物等提供承保。还包括针对成人眼科和牙科护理的承保。
是的，如果基本健保计划 (Essential Plan) 会员怀孕或在怀孕期间投保本计划，她们将获得承保。如果您的基本健保计划 (Essential Plan) 包括某些服务的分摊费用，这些费用将在您怀孕期间和产后 12 个月期间免除。
请注意：如需告知怀孕，请致电 855-355-5777 联系纽约州官方健保购买市场，或通过 nystateofhealth.ny.gov 登录您的账户。新生儿需要在出生前或出生后不久投保医疗补助计划（Medicaid，即白卡），因为无法通过基本健保计划 (Essential Plan) 为 19 岁以下儿童提供保险。
安保医疗补助计划（Medicaid，即白卡）网络旨在在您生活和工作所在地区提供顶级医疗服务。基本健保计划 (Essential Plan) 仅提供网内承保范围。接受网外服务的会员应承担此类护理的全部费用，除非发生急症情况。
使用 FAIR 健康计算器*，根据邮政编码估算非紧急医疗服务和手术的费用。
*FAIR Health, Inc. 是一家独立的非营利组织，它在计算费用时使用的是实际的医疗服务提供方收费。FAIR Health 会确保其收费信息是准确和完整的。请浏览 FAIR Health 网站上发布的私隐政策及条款和条件。
您有几种方法可以了解更多信息：
- 请致电我们的基本健保计划 (Essential Plan) 团队 [VDNPHONE]（TTY：711），获取一对一支持。我们可以帮助您确认您的资格，了解您的选择，并开始办理。
- 下载我们的免费指南，了解基本健保计划 (Essential Plan) 和其他个人和家庭计划的概览。
- 使用我们的“购买和比较”工具来探索计划选项，并看看哪些可能适合您的需求。
- 访问纽约州官方健保购买市场网站，获取官方方案信息。