展示对简化向服务提供者支付医疗保健费用的承诺
纽约州纽约 (New York)（2015 年 11 月 5 日）——安保健康保险今日宣布其已取得第三阶段 CAQH 信息交换操作规则委员会（CORE®）认证，这是一项被广泛视为行业“黄金标准”的自愿认证方案。在纽约 (New York) 市都会区，安保健康保险是仅有的两个获得认证的健保计划之一，也是唯一的非营利计划。
为了简化医疗服务提供方付款和理赔对账流程，这些操作规则对电子资金转账 (EFT) 和电子汇款通知 (ERA) 的流程和格式建立了国家期望，以使电子交易尽可能无缝。目前，医疗保健行业每年进行的此类交易估计有 12 亿笔，其中许多仍是手动进行的。
“此 CAQH 核心认证表明，安保健康保险在简化支付流程、简化应收账款流程、提高信息交换的准确性和及时性方面处于领先地位。我们的目标是，在我们共同过渡到价值导向型支付方式时，简化我们医疗服务提供方合作伙伴的管理流程，”安保健康保险理赔业务副总裁 Jennifer Truscott 表示。
为了推动和跟踪市场采用情况，CAQH CORE 认证使组织能够证明他们已经采用并遵守操作规则及其基本标准。
安保健康保险成功完成独立 CORE 认证测试供应商测试后，授予 CAQH CORE 认证章，并确认他们现在可以根据第三阶段 CAQH CORE 操作规则与 EFT 和 ERA 的医疗服务提供方交换电子医疗保健信息。该认证是安保健康保险如何使用技术提高整个医疗保健系统的管理效率的一个示例。
CAQH 副主任兼 CAQH CORE 董事总经理 Gwendolyn Lohse 表示：“通过完成第三阶段核心认证，安保健康保险正在为国家的期望提供支持，为每一个与之合作的医疗服务提供方提供一套联通和清晰的电子支付和汇款方式。”
为了确保大量的数据能够在医疗保健系统中以一种快速和有效的方式电子化共享，《平价医疗法案》(ACA) 规定了健康保险可携性与责任法案行政交易的国家操作规则。美国卫生及公共服务部 (HHS) 选择 CAQH CORE 作为编写这些操作规则的实体，其中规定了确保统一、可靠的电子数据传输所需的行动。
关于安保健康保险
EmblemHealth, Inc.向约 310 万人提供高质量的健康承保和管理服务。团体和个人可以从各种 PPO、指定医疗服务提供机构 (EPO) 和 HMO 计划以及处方药物和牙科和眼科治疗的承保范围中进行选择。安保健康保险提供多种网络选择，包括整个地区的优质医生和其他医保专业人员、全三州领先的急症治疗医院，以及全部 50 个州的医生和医院。如需了解更多信息，请访问 www.emblemhealth.com。
关于 CAQH CORE
CAQH CORE 是一个由 140 多个参与组织组成的多方利益相关者协作组织，共同制定运营规则。参与者代表医疗服务提供方、健保计划、供应商、协会、政府实体以及为医疗保健和数据交换设定标准的组织。除了第三阶段运营规则外，CAQH CORE 还完成了第一和第二阶段，以改进与资格、保险福利和理赔状态交易相关的电子数据交换。最近，CAQH CORE 发布了第四阶段运营规则，以处理医疗保健理赔、事先授权、投保或退保健保计划和健保计划保费支付的电子交易。