纽约州纽约（2013 年 3 月 28 日）— 安保健康保险项目发现，使用以患者为中心的医疗家庭（PCMH）模式在普通成人初级护理实践中实践重新设计和嵌入式护理管理的证据导致急诊室（ED）就诊量适度但有前途，并改善医疗质量。康涅狄格大学研究人员在一项独立研究中报告了这一发现，并发表在 2013 年 3 月 2 日的《普通内科医学杂志》上。
由 UConn 的 Judith Fifield 博士领导，并由联邦基金支持，“小团体向以患者为中心的医疗家庭过渡的质量和效率：一项随机试验”调查了与单独尝试过渡的团体相比，支持性 PCMH 过渡组合相关的医疗质量和护理效率的变化。
2012 年 9 月，同一 UConn 研究团队发表了安保健康保险“以患者为中心的医疗之家”项目的第一个随机对照试验的独立研究结果。研究表明，即使小型和单一的初级护理团体，在提供团体支持（包括团体重新设计、护理经理和修订的支付计划）的情况下，也能成功地转变为完全 PCMH 状态。然而，当诊所过渡到以患者为中心的医疗之家时，人们对相关质量和效率结果的了解程度较低。
这项新研究观察了 43 名医生参与的 18 项干预团体和 24 名医生参与的 14 项对照团体，这些团体都来自成人初级保健实践，在两年内过渡到 PCMH 的质量和效率结果。
Fifield 博士说：“这项研究增加了越来越多的证据表明，当诊所过渡到以患者为中心的医疗中心时，质量和效率有提高的机会。”
参照 2008 年全国质量保证委员会 (NCQA) 医师团体协会 - 以患者为中心的医疗之家 (PPC-PCMH) 指南，干预团体获得了 18 个月的定制团体重新设计支持；两年的修订后付款，包括每名会员每月最高 $2.50，以达到质量指标；PPC-PCMH 会员每月最高可获 $2.50；以及 18 个月的嵌入式护理管理支持。控制每年收到的参与付款。
与对照医生相比，干预医生显著提高了 11 个质量指标中的 2 个：两年的高血压控制（干预组改善了 23 个百分点，对照组提高了 2 个百分点）和三年的乳腺癌检查（对照组改善了 3.5 个百分点，对照组降低了 0.4 个百分点）。
与对照医师相比，干预医生显著提高了 10 个效率指标之一。导致急诊就诊的护理次数减少了（干预组减少了 0.7 个百分点，而控制组增加了 0.5 个百分点），每年急诊就诊次数减少了 3.8 次，每名医生每年节省了大约 $1,900 的急诊费用。在任何预先指定的护理措施的费用上都没有显著的节省。
使用 2009 年医疗保健有效性数据和信息集（HEDIS®）流程的 11 个临床质量指标以及患者索赔数据得出的健康结果指标，以及基于 Thomson Reuter 效率指标和急诊访视比率的 10 个效率指标，以及一系列护理措施成本，衡量成功。
“康涅狄格大学健康中心在联邦基金的支持下，对安保健康保险的工作进行了严格的评估，表明当医疗实践达到以患者为中心的医疗之家的地位时，他们有更好的效果和降低成本的潜力。这些发现对未来的医疗保健服务有着长期的影响，”医学博士 William Gillespie说，他是安保健康保险的首席医疗官，也是该研究的作者之一。
除了主要作者 Judith Fifield 博士，康涅狄格大学健康中心的研究作者还有：Deborah Dauser Forrest 博士、Joseph A. Burleson 博士和 Melanie Martin-Pelee，文学硕士
要阅读完整文章：以患者为中心的医疗家庭模式在个体和小型团体实施的随机对照试验，点击bit.ly/Wz8ks1。
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