VIP 至尊 HMO 联邦医疗保险(即红蓝卡)

VIP® Premier (HMO) 联邦医疗计划非常适合有资格享有联邦医疗保险福利的退休人士。它提供高质量的承保,自付费用很低,大多数服务的自付款为 $0,免赔额为 $0。根据这个计划,您可以选择一个私人医生来管理和监督您的护理,包括管理网络专家的转诊和安排住院。

投保:800-447-6929,8 am 至 8 pm,每周 7 天

客户服务:877-344-7364,8 am 至 8 pm,每周 7 天。

计划详情

VIP Premier (HMO) 联邦医疗保险(即红蓝卡)计划能帮助符合有资格享有联邦医疗保险福利的退休人士满足他们的医疗需求。您获得:

  • 网络内服务的承保
  • 一个主治医生 (PCP),作为您的健康的伙伴
  • 大多数服务的自付款为 $0
  • 增值身心健康和疾病管理计划
  • 有资格享有联邦医疗保险福利的退休人士需要的 D 部分处方药物保险福利
  • 免费健身保险福利,可进入全国 15,000 多个健身场所

您的网络内费用:

  • PCP 医生门诊:$0 自付款
  • 专科医生门诊:$50 自付款
  • 诊断实验室/X 光检查:$0 自付款
  • 常规身体检查:$0 自付款
  • 门诊精神健康:$5 自付款
  • 门诊手术:$0
  • 救护车:$50 自付款
  • 住院治疗:第 1-7 天 $250 自付款,第 8-90 天 $0 自付款
  • 麻醉:$0
  • 急诊室:$100 自付款(如果住院,则免除)
  • 常规听力检查:$15 自付款
  • 常规视力检查:$15 自付款
  • 处方药物:自付款适用 - 参见下表
  • 专业护理院,非监护:第 1-20 天 $0 自付款,第 21-100 天 $164 自付款
  • 家健护理(非监护):$0 自付款
  • 私人护理:$0 自付款
  • 耐用医疗设备:20% 共同保险金

为了注册 VIP Premier (HMO) 联邦医疗保险(即红蓝卡)计划,您必须:

  • 拥有联邦医疗保险(即红蓝卡) A 部分和 B 部分
  • 持续支付您的联邦医疗保险 B 部分保费,并且持续参加 A 部分
  • 生活在该计划的联邦医疗保险(即红蓝卡)批准服务区,包括纽约州纽约市(布朗克斯 (Bronx)、布鲁克林 (Brooklyn)、曼哈顿 (Manhattan)、皇后区 (Queens) 和史丹顿岛 (Staten Island))、纳苏县 (Nassau)、苏福克县 (Suffolk)、罗克兰县 (Rockland)、奥兰治县 (Orange) 和威斯特徹斯特县 (Westchester)。

纽约健康保险计划(HIP) 是与联邦医疗保险(即红蓝卡)签有合约的联邦医疗保险优惠计划组织。所提供的保险福利信息只是一个简短的概要,而不是对保险福利的完整描述。请联系该计划,以获取更多信息。可以适用限额、自付款和限制。

本部分的信息旨在提供有关 VIP Premier (HMO) 联邦医疗保险(即红蓝卡)计划的一般信息和重点内容。它没有提供完整的保险福利描述。VIP Prime (HMO) 联邦医疗保险(即红蓝卡)计划的承保受保险证明书所载的所有条款、条件和限制的约束。请参考 HIP 保单 H3330-122519。


  • 纽约州纽约市雇员和退休人员的手册

配药保险福利

VIP Premier (HMO) 联邦医疗保险(即红蓝卡)高级方案计划包括网络内处方药物保险福利。该保险福利包括网络医生开具的药物。它们可以在我们的网络药店或通过我们的网络送货上门服务获得。

如果您是纽约州纽约市的退休人员,并且没有通过您的工会保险福利基金获得处方药物承保,您必须购买附加条款。这确保了您可以获得您需要的处方药物保险福利,并且没有每年的限制。如果您没有通过您的保险福利基金获得处方药物承保,我们将让您参加这个高级方案计划。

您可能需要支付这些药物费用的一部分。这可能包括:自付款 - 您为药物支付的金额;自付额 - 每年在安保健康保险开始支付之前您支付的费用;共同保险 - 在安保健康保险开始支付时,扣除您的免赔额后,您支付药物费用的百分比。

第 1 级(首选非品牌药物):每 30 天 $10 自付款

第 2 级(首选品牌药物):每 30 天 $15 自付款

第 3 级(非首选非品牌和品牌药物):每 30 天 $100 自付款

第 4 级(特殊药物):每 30 天 25% 共同保险


送货上门(首选药物)

第 1 级(首选非品牌药物):每 30 天 $5 自付款

第 2 级(首选品牌药物):每 30 天 $7.5 自付款

第 3 级(非首选非品牌和品牌药物):每 30 天 $30 自付款

第 4 级(特殊药物):每 30 天 25% 共同保险


保险福利限制

会员支付上文所列 $0 至 $2960 药物费用的自付款共同保险部分。在达到 $2960 后,会员的保险支付非品牌药和品牌药的费用,直到会员符合巨灾承保资格为止。


巨灾

巨灾承保指会员在一年中真正自付 (True Out-of-pocket, TrOOP) 费用达到 $3700 的保险。然后,该会员购买非品牌药物将支付 $3.30 自付款(购买品牌药物将支付 $8.25 自付款),或 5%共同保险,以较高者为准。

医护人员承保

凭借我们强大的优质医生网络,您可以从该地区许多领先的医生、临床医生和设施(包括医院和紧急护理中心)获得治疗。

健康伙伴

正确的护理,就在您的街区

卓护医疗中心是安保健康保险家族的最新成员,现在是纽约州纽约市最大的初级和专科治疗机构之一。在整个纽约州纽约市和长岛有 37 个地点,您可以在家和单位附近找到一个方便的位置。

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