安保尊享联邦医疗保险至尊计划 (VIP Premier) (HMO) 团体联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)

VIP® Premier (HMO) 团体联邦医疗计划非常适合有资格享有联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)福利的退休人士。该计划提供高质量的承保,自付费用很低,大多数服务的共付额为 $0。根据这个计划,您可以选择一名初级保健医生 (PCP) 来管理和监督您的护理,包括管理网络专家的转诊和安排住院。

投保:800-447-9169 (TTY: 711)。从 10 月 1 日至 3 月 31 日,您可以每周七天,每天 8 a.m. 至 8 p.m. 致电我们。从 4 月 1 日到 9 月 30 日,您可以在周一至周五的 8 a.m. 至 8 p.m. 致电我们。

客户服务: 877-344-7364 (TTY: 711)。从 10 月 1 日至 3 月 31 日,您可以每周七天,每天 8 a.m. 至 8 p.m. 致电我们。从 4 月 1 日到 9 月 30 日,您可以在周一至周六的 8 a.m. 至 8 p.m. 致电我们。

计划详情

VIP Premier (HMO) 联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)计划能帮助符合有资格享有联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)福利的退休人士满足他们的医疗需求。您获得:

  • 访问由医疗服务提供方组成的尊享智选医疗网 (VIP Prime)。
  • 一个初级保健医生 (PCP),作为您的健康伙伴。
  • 很多服务的共付额为 $0。
  • 增值身心健康和疾病管理计划。
  • 满足有资格享有联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)福利的退休人士需求的 D 部分处方药物承保范围。
  • $0 健身保险福利,包括全国 15,000 多个健身地点。

您的网内费用:

  • 初级保健医生 (PCP) 诊所就诊:$0 共付额。
  • 专科医生门诊:$30 共付额
  • 诊断化验室/X 光:$0 共付额
  • 常规身体检查:$0 共付额
  • 流感、新冠肺炎和肺炎等免疫接种: $0 共付额。
  • 门诊精神健康:$5 共付额
  • (无需住院的)门诊手术:$0 共付额
  • 地面救护车:$50 共付额。
  • 住院护理:第 1-3 天为 $250 共付额;第 4 天及以后为 $0 共付额。卓越中心住院护理为 $0 共付额。
  • 急诊室:$100 共付额(如果在 1 天内入院则豁免)
  • 年度常规听力检查:$15 共付额
  • 年度常规视力检查:$15 共付额
  • 联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)承保的专业护理院:第 1-20 天为 $0 共付额,第 21-100 天为 $164 共付额。
  • 联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)承保的家健护理:$0 共付额。
  • 私人护理:$0 共付额
  • 耐用医疗设备:20% 共同保险

要注册尊享联邦医疗保险至尊计划 (VIP Premier) (HMO) 联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)计划,您必须:

  • 拥有联邦医疗保险 A 部分和 B 部分。
  • 持续支付您的联邦医疗保险 B 部分保费,并且持续参加 A 部分。
  • 生活在该计划的联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)批准服务区,包括纽约州纽约市(布朗克斯 (Bronx)、布鲁克林 (Brooklyn)、曼哈顿 (Manhattan)、皇后区 (Queens) 和史丹顿岛 (Staten Island))、纳苏县 (Nassau)、苏福克县 (Suffolk)、罗克兰县 (Rockland)、奥兰治县 (Orange) 和威斯特徹斯特县 (Westchester)。

大纽约健康保险 (HIP) 是与联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)签有合约的联邦医疗保险优惠计划组织。所提供的保险福利信息只是一个概要,而不是对保险福利的完整描述。请联系相关计划,以获取更多信息。可以适用限额、共付额和限制。

本部分的信息旨在提供有关安保尊享联邦医疗保险至尊计划 (VIP Premier) (HMO) 团体和安保尊享联邦医疗保险处方药划出计划 (VIP Rx CarveOut) (HMO) 联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)计划的一般信息和重点内容。它没有提供完整的保险福利描述。有关更多信息,请查看您的承保证明和分摊费用指南。

配药保险福利

安保尊享联邦医疗保险至尊计划 (VIP Premier) (HMO) 团体联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)计划包括联邦医疗保险 D 部分处方药物承保范围,您可以在我们的全国药房网络使用,其中包括送货上门服务。

如果您是纽约 (New York) 州纽约市的退休人员,并且没有通过您的工会保险福利基金获得处方药物承保,您必须购买附加条款。如果您没有通过您的保险福利基金获得处方药物承保,我们将让您投保这个团体联邦医疗保险处方药优惠计划,以确保您获得所需的处方药物保险福利。

当您获得处方药时,您可能需要支付部分费用。这可能包括自付款(您为药物支付的固定金额)或共同保险(您为药物支付的费用的百分比)。

零售药房(30 天供应量)

第 1 级首选非品牌药:$10 共付额

第 2 级(首选品牌药物):$15 共付额

第 3 级(非首选药物):$100 共付额

第 4 级(专科药物):25% 共同保险

第 5 层(选定的护理药物)$0 共付额

送药上门(邮购配药服务)(30 天供应量)

第 1 级(首选非品牌药):$5 共付额

第 2 级(首选品牌药物):$7.50 共付额

第 3 级(非首选药物):$50 共付额

第 4 级(专科药物):25% 共同保险

第 5 层(选定的护理药物)$0 共付额

D 部分保险福利阶段

这个计划没有自付额。

在 2024 年,您将支付上述共付额共同保险金额,直到您的药物自付费用达到 $8,000。对于承保的胰岛素一个月供应量,所需支付费用也不超过 $35;对于某些疫苗,包括带状疱疹和旅行疫苗,所需支付费用为 $0。一旦您的药物自付费用达到 $8,000,您就需为所有承保的处方药物支付 $0。

从 2025 年开始,您将支付上述共付额共同保险金额,直到您的药物自付费用达到 $2,000。对于承保的胰岛素一个月供应量,所需支付费用将不超过 $35;对于大多数疫苗,包括带状疱疹和旅行疫苗,所需支付费用为 $0。一旦您达到 $2,000,您将为所有承保的处方药物支付 $0。

医疗服务提供方承保

凭借我们强大的优质医生网络,您可以从该地区许多领先的医生、临床医生和设施(包括医院和紧急护理中心)获得治疗。

健康伙伴

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