大纽约健康保险 (HIP) 尊享联邦医疗保险（VIP Medicare，即红蓝卡）计划
计划概览
纽约 (New York) 市 HIP VIP Medicare 计划（至尊计划 (VIP Premier) (HMO) 联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡） 和安保尊享联邦医疗保险处方药划出计划 (VIP Rx CarveOut) (HMO) 联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡））帮助有资格享有联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡）福利的退休人士满足他们的医疗需求。您获得：
- 可通过尊享智选医疗网 (VIP Prime) 医疗服务提供方网络获得医疗服务。
- 很多服务的共付额为 $0。
- 治疗管理计划和身心健康奖励。
- 满足有资格享有联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡）福利的退休人士需求的 D 部分处方药物承保。
- $0 健身保险福利，包括全国 15,000 多个健身地点。
审查资格要求和投保标准。
*仅限安保尊享联邦医疗保险至尊计划 (VIP Premier) (HMO)。
| 关键特性 | 网内费用 |
|---|---|
| 初级保健医生 (PCP) 门诊 | $0 共付额 |
| 专科医生门诊 | $30 共付额 |
| 诊断化验/X 光检查 | $0 共付额 |
| 常规身体检查 | $0 共付额 |
| 显示更多 | |
| 流感、新冠肺炎和肺炎等免疫接种 | $0 共付额 |
| 门诊精神健康 | $5 共付额 |
| （无需住院的）门诊手术 | $0 共付额 |
| 地面救护车 | $50 共付额 |
| 住院治疗 | 第一 (1) 天至第三 (3) 天 $250 共付额； 四 (4) 天及以后 $0 共付额。 卓越中心住院护理 $0 共付额 |
| 麻醉 | $0 共付额 |
| 急诊室 | $100 共付额（若在一天内入院则免收） |
| 年度常规听力检查 | $15 共付额 |
| 年度常规视力检查 | $15 共付额 |
| 联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡）承保的专业护理院 | 第一 (1) 天至第 20 天 $0 共付额，第 21 天至第 100 天 $164 共付额。每个保险福利期 100 天 |
| 联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡）承保的家健护理 | $0 共付额 |
| 私人护理 | $0 共付额 |
| 耐用医疗设备 | 20% 共同保险金 |
| 显示更少 | |
安保尊享联邦医疗保险至尊计划 (VIP Premier) (HMO) 团体联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡）计划
安保尊享联邦医疗保险至尊计划 (VIP Premier) (HMO) 团体联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡）计划包括联邦医疗保险 D 部分处方药物承保。如果您的工会福利不提供处方药物承保，您可以投保本计划。安保尊享联邦医疗保险处方药划出计划 (VIP Rx CarveOut) (HMO) 联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡）计划仅包括医疗福利，不包括处方药物承保。
*仅限安保尊享联邦医疗保险至尊计划 (VIP Premier) (HMO)。
安保尊享联邦医疗保险至尊计划 (VIP Premier) (HMO) 团体联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡）计划包括联邦医疗保险 D 部分处方药物承保，您可以在我们的全国网络任何药房使用，其中包括送货上门服务。
如果您没有通过您的保险福利基金获得处方药物承保，我们将让您投保这个团体联邦医疗保险处方药优惠计划，以确保您获得所需的处方药物保险福利。这将通过可能收取额外费用的附加险进行。
请注意：如果您是安保尊享联邦医疗保险至尊计划 (VIP Premier) (HMO) 联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡）计划会员，并且您投保了单独的处方药物计划，您将自动从安保尊享联邦医疗保险至尊计划 (VIP Premier) (HMO) 中退保。
当您获得处方药时，您可能需要支付部分费用。这可能包括共付额（您为药物支付的固定金额）或共同保险（您为药物支付的费用的百分比）。
| 等级 | 零售药房 （30 天供应量） | 邮购配药服务 （30 天供应量） |
|---|---|---|
| 1 级（首选非品牌药） | $10 共付额 | $5 共付额 |
| 2 级（首选品牌药物） | $15 共付额 | $7.50 共付额 |
| 3 级（非首选药物） | $100 共付额 | $50 共付额 |
| 4 级（专科药物） | 25% 共同保险 | 25% 共同保险 |
| 5 级（精选护理药物） | $0 共付额 | $0 共付额 |
D 部分保险福利阶段
这个计划没有免赔额。
在 2026 年，您将支付上述共付额和共同保险金额，直到您的药物自付费用达到 $2,100。您将为大多数疫苗支付 $0，如带状疱疹和旅行疫苗。一旦您达到 $2,100，您将为所有承保的处方药物支付 $0。
在 2027 年，您将支付上述共付额和共同保险金额，直到您的药物自付费用达到 $2,400。您将为大多数疫苗支付 $0，如带状疱疹和旅行疫苗。一旦您达到 $2,400，您将为所有承保的处方药物支付 $0。
