您何時可登記加入聯邦醫療保險計劃?

在您決定哪一個安保VIP 聯邦醫療保險計劃最適合您之後,您現在應該已經做好了登記加入的準備。可參考規定瞭解何時可登記加入、多久一次可變更加入聯邦醫療保險的方式,以及您如果想變更加入聯邦醫療保險方式有哪些選擇。

哪些人士可加入安保VIP 聯邦醫療保險計劃?

如欲加入安保VIP 聯邦醫療保險計劃,您必須:符合聯邦醫療保險 A部分的要求且獲納入(您已年滿65歲,或未滿65歲但有特定殘疾);並且

  • 已加入聯邦醫療保險(Medicare)B部分並繼續繳納保費;及
  • 居住在該計劃的安保服務區域中;及
  • 未罹患末期腎臟疾病(需進行透析或者腎移植的永久性腎衰竭),特定限定情況例外。
  • 查看安保2018年服務區域地圖:包括下列紐約各郡:Bronx、Kings、Nassau、New York、Orange、Queens、Richmond、Rockland、Suffolk、Westchester 郡。
2018年安保HMO 聯邦醫療保險服務區域地圖 下載(PDF)

您何時可以加入或轉換計劃?

您可以在特定投保期內登記加入安保聯邦醫療保險優惠計劃。

第一次登記加入聯邦醫療保險

初始承保選擇期(ICEP)

您可在首次有資格加入聯邦醫療保險時進行登記加入(滿65歲前三個月到滿65歲後三個月期間)如果您因殘疾而獲得加入聯邦醫療保險的資格,您可在領取第25個月的殘疾救濟金之前三個月到之後三個月內加入。

轉換計劃

10月15日至12月7日(年度投保期)

如果您有資格加入聯邦醫療保險,你可以在年度投保期間登記加入或者改換計劃。例如,您可由原始聯邦醫療保險 (Medicare)換為聯邦醫療保險優惠計劃。您的承保於下一年1月1日開始生效。

退出期

1月1日到2月14日(聯邦醫療保險優惠計劃退出期)

2011年起,聯邦醫療保險受益人有機會在1月1日到2月14日期間退出聯邦醫療保險優惠計劃。如果受益人決定退出,那麼必須改換為原始聯邦醫療保險 (Medicare),並且若退出聯邦醫療保險優惠計劃(Medicare Advantage),則必須選擇一個 D 部分承保人。所有改動都在下個月第一天生效。

我可以在年度投保期以外的時間登記加入嗎?

當生活中發生某些事情的時候(比如搬家或者失去其他保險承保),您可更改您的聯邦醫療保險優惠計劃和聯邦醫療保險處方藥計劃的承保範圍。這些變更機會被稱為特別選擇期(SEP)。對每個SEP來說,關於何時能夠更改及能夠作何更改的規定各有不同。如需瞭解詳情。請參閱誰有資格使用SEP章節取得更多資訊。

如果您符合特別需要計劃(SNP)的要求,您可以在全年的時間裡加入、變更或者退出聯邦醫療保險優惠計劃或者聯邦醫療保險處方藥計劃。SNP適用於那些參加聯邦醫療保險儲蓄計劃或者正在接受本州救助的人。如需瞭解更多資訊,請瀏覽安保尊享聯邦醫療保險雙重資格健保計劃(HMO SNP)

SEP承保範圍何時生效?

  • 如果您在團體健康醫療保險計畫承保期間或在承保結束後第一個完整月份期間登記加入聯邦醫療保險(Medicare)B部分,那麼您的聯邦醫療保險B部分承保範圍將從您投保當月的第一天開始生效。您也可以將聯邦醫療保險(Medicare)B部分承保的生效日推後至後續三個月份任一月的第一天。
  • 如果您在SEP七個剩餘月份中的任一月份加入,您的聯邦醫療保險(Medicare)B部分承保將在投保後的那個月生效。

誰有資格使用SEP?

出於很多原因,您也許有資格在一年中的任何時間登記加入聯邦醫療保險。以下是獲得SEP資格的情況:

  • 您永久性地搬離計劃服務區域。
  • 您已登記加入另一項處方藥計劃或者聯邦醫療保險優惠計劃,而其合同已到期。
  • 您有資格同時享受聯邦醫療保險和醫療補助計劃(「雙重資格」)
  • 您剛獲得享受處方藥額外補助的資格,或不再享有該資格。
  • 您加入了州政府提供的配藥協助計劃。
  • 您希望從雇主資助式處方藥計劃轉換到聯邦醫療保險處方藥計劃。
  • 您的投保或者未投保狀態是由聯邦雇員或者聯邦政府雇傭的承包商的失誤所致。
  • 您因非本人行為失去了之前的可信保險。
  • 您的聯邦醫療保險權益裁定是透過追溯做出的。
  • 您希望退出當前的聯邦醫療保險處方藥計劃,因為它受到聯邦政府譴責或聯邦政府已經裁定該計劃違反了與所提供服務相關的聯邦醫療保險合同的實質性條款。
  • 您希望在1月1日至2月14日之間登記加入一項單獨的處方藥計劃(PDP),並且您在此期間退出了一項聯邦醫療保險優惠計劃。
  • 您所加入的費用計劃未與聯邦醫療保險續簽合同。這個SEP始於合同年年末前90個日曆日(即10月1日),終於同年12月31日。
  • 您希望從老年人全面護理計劃(PACE)轉為MA-PD。
  • 你居住在(或者正準備搬進或搬出)專業護理院、護理設施、智障者中級護理設施、精神病院或病房、康復醫院或病房、長期護理醫院或Swing-bed 醫院。
  • 您沒有資格享受免保費A部分和在B部分普通登記期登記加入聯邦醫療保險B部分。

瞭解更多有關SEP符合資格所需條件詳情

哪些人符合取得州政府協助的資格?

欲瞭解您是否符合取得州政府協助的資格,請聯絡當地社會權益部或者當地醫療補助(Medicaid) 辦公室。

紐約州還提供一項名為老年人藥品保險(EPIC)的計劃,它幫助老年人支付處方藥費用。

如需獲得更多資訊,請撥打1-800-332-3742(TTY:1-800-290-9138),週一至週五,早上 8 點至下午 5 點。

我如何能登記加入安保VIP 聯邦醫療保險計劃?

我們能解答您的疑問、協助您瞭解安保VIP 聯邦醫療保險計劃及其保險權益,並在您準備好要加入時協助您登記加入。

有四種便利的方法可登記加入計劃。

  1. 打電話
  2. 預約上門服務
  3. 線上加入
  4. 以郵寄方式

立即登記加入

我登記加入後會怎樣?

我們會透過郵件來確認已收到您的申請表。之後,我們將把您的申請表寄送到專責聯邦醫療保險計劃的聯邦機構聯邦醫療保險(medicare)和 醫療補助(Medicaid) 服務中心(CMS),以取得批准。

我何時可以正式成為安保會員?

在收到我們的確認信函之後,大約七個工作天您應該會收到以郵件寄送的安保VIP會員身份卡以及歡迎資料夾。安保的客戶服務代表同時將撥打電話給您來回答您的疑問並協助您瞭解您的保險權益。

在電話聯絡過程中,將會請教您一些有關健康的問題。這是由於CMS要求所有的聯邦醫療保險優惠計劃均需進行一份會員的健康風險評估(HRA)。這份評估將不會對您的會籍造成任何影響。您的回覆將能協助安保為您提供更貼心的服務。

如何退出計劃?

我們確信您將會對安保提供的所有保險權益感到滿意。然而,如果您要停止參加計劃,您可使用下列兩種方法其中之一:

  • 如果您於聯邦醫療保險優惠計劃退出期或特殊選擇期(參見以上)的期間希望停止參加計劃,請以簽名與註明日期的書面方式將您的請求寄送給我們。

  • 您也可致電1-800-聯邦醫療保險 (1-800-633-4227)。如果使用TTY,請致電1-877-486-2048

在您提交請求後,計劃將於收到退出請求的10日曆日內對於是否同意或拒絕退出請求做出裁定。

如果您停止參加我們的計劃,可能需要一些時間終止您的會籍並使您的聯邦醫療保險新承保生效。在這一段期間,您必須持續透過我們來取得醫療護理及處方藥。

直到您目前的計劃會籍終止前,您可繼續使用網絡藥房按處方配藥。如果您在會籍終止的當天入院,計劃將支付您該次直到出院為止的住院費用(即使您在您的新醫療保險開始後出院)。


 

免責聲明

HIP Health Plan of New York (HIP) 是與老人醫療保險 (聯邦醫療保險) 簽有合約的 HMO 計劃。

此資訊並非完整的保險受益說明。如需更多資訊,請與本計劃聯絡。可能會有限制、自付款和約束規定。權益、保費和/或自付款/共同保險金可能會在每年的1月1日變更。您必須繼續支付您的聯邦醫療保險B部分保費。我們的聯邦醫療保險特別需要計劃是專門提供給同時擁有聯邦醫療保險及醫療補助資格的人士。您是否符合登記加入本計劃的資格可能需視您的醫療補助狀況而定。保費、自付款、共同保險金和自付額可能依您所獲的額外補助(Extra Help)級別而有所不同。如需更多詳細資料,請聯絡本計劃。處方集、藥房網絡及/或醫療服務提供方網絡可能會隨時變更。您將會在必要時收到通知。

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