会员 2023 年重要计划文件

以下是您的重要计划文件,包括从 2023 年 1 月开始的医疗产品和服务以及处方药物的承保范围和费用。

您在寻找什么?


 

2023 安保健康保险年度变更通知

  • 安保尊享联邦医疗保险基本计划 (VIP Essential) (HMO)

    里士满县 (Richmond)(史丹顿岛 (Staten Island))和纳苏县 (Nassau)

    最后更新于: 10/01/2022
  • 苏福克县 (Suffolk) 最后更新于: 10/01/2022
  • 奥兰治县 (Orange)、罗克兰县 (Rockland)、沙利文县 (Sullivan) 和 威斯特徹斯特县 (Westchester)

    最后更新于: 10/01/2022
  • 安保尊享联邦医疗保险金级计划 (VIP Gold) (HMO)

    布朗克斯 (Bronx)、国王郡 (Kings)(布鲁克林 (Brooklyn))、皇后区 (Queens)和纽约 (New York)

    最后更新于: 10/01/2022
  • 里士满县 (Richmond)(史丹顿岛 (Staten Island))和纳苏县 (Nassau)

    最后更新于: 10/01/2022
  • 苏福克县 (Suffolk) 最后更新于: 10/01/2022
  • 达奇斯县 (Dutchess)、奥兰治县 (Orange)、帕特南县 (Putnam)、罗克兰县 (Rockland)、沙利文县 (Sullivan)、阿尔斯特县 (Ulster) 和威斯特徹斯特县 (Westchester)

    最后更新于: 10/01/2022
  • 安保尊享联邦医疗保险金级优越计划 (VIP Gold+) (HMO)

    最后更新于: 10/01/2022
  • 安保尊享联邦医疗保险双重资格计划 (VIP Dual)(HMO D-SNP)

    布朗克斯 (Bronx)、国王郡 (Kings)(布鲁克林 (Brooklyn))、皇后区 (Queens)和纽约 (New York)

    最后更新于: 10/01/2022
  • 苏福克县 (Suffolk) 最后更新于: 10/01/2022
  • 奥尔巴尼 (Albany)、布鲁姆县 (Broome)、哥伦比亚县 (Columbia)、特拉华县 (Delaware)、达奇斯县 (Dutchess)、格林县 (Greene)、纳苏县 (Nassau)、奥兰治县 (Orange)、帕特南县 (Putnam)、伦斯勒县 (Rensselaer)、里士满县 (Richmond)(史丹顿岛 (Staten Island))、罗克兰县 (Rockland)、萨拉托加县 (Saratoga)、斯克内塔迪县 (Schenectady)、沙利文县 (Sullivan)、阿尔斯特县 (Ulster)、沃伦县 (Warren)、华盛顿 (Washington) 和威斯特徹斯特县 (Westchester)

    最后更新于: 10/01/2022
  • 安保尊享联邦医疗保险处方药优惠计划 (VIP Rx Saver) (HMO)

    最后更新于: 10/01/2022
  • 安保尊享联邦医疗保险双重资格专选计划 (VIP Dual Reserve)(HMO D-SNP)

    最后更新于: 10/01/2022

 

承保证明


 

综合和预防性牙医保险福利


 

联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡) HMO 医疗服务提供方目录 - 尊享健选网络 (VIP Bold)

  • 布朗克斯 (Bronx)

  • 国王郡 (Kings)(布鲁克林 (Brooklyn))

  • 纳苏县(Nassau)

  • 纽约 (New York)

  • 皇后区(Queens)

  • 里士满县 (Richmond)(史丹顿岛 (Staten Island))

  • 苏福克县 (Suffolk)

  • 州府地区(奥尔巴尼(Albany)、布鲁姆县(Broome)、哥伦比亚县(Columbia)、特拉华县(Delaware)、格林县(Greene)、伦斯勒县(Rensselaer)、萨拉托加县(Saratoga)、斯克内塔迪县(Schenectady)、沃伦县(Warren)和华盛顿 (Washington)

  • 哈德逊河谷 (Hudson Valley)(达奇斯县 (Dutchess)、奥兰治县 (Orange)罗克兰县 (Rockland)、帕特南县 (Putnam)、沙利文县 (Sullivan)、阿尔斯特县 (Ulster) 和威斯特徹斯特县 (Westchester))


 

联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡) HMO 医疗服务提供方目录 - 尊享专选网络 (VIP Reserve)

  • 布朗克斯 (Bronx) 和纽约 (New York)

  • 国王郡 (Kings)(布鲁克林 (Brooklyn))和皇后区 (Queens)


 

联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)HMO 医疗服务提供方目录 - 尊享智选医疗网 (VIP Prime)

  • 布朗克斯 (Bronx)

  • 国王郡 (Kings)(布鲁克林 (Brooklyn))

  • 纳苏县(Nassau)

  • 纽约 (New York)

  • 皇后区(Queens)

  • 里士满县 (Richmond)(史丹顿岛 (Staten Island))

  • 苏福克县 (Suffolk)

  • 州府地区(奥尔巴尼(Albany)、布鲁姆县(Broome)、哥伦比亚县(Columbia)、特拉华县(Delaware)、格林县(Greene)、伦斯勒县(Rensselaer)、萨拉托加县(Saratoga)、斯克内塔迪县(Schenectady)、沃伦县(Warren)和华盛顿 (Washington)

  • 哈德逊河谷 (Hudson Valley)(达奇斯县 (Dutchess)、奥兰治县 (Orange)罗克兰县 (Rockland)、帕特南县 (Putnam)、沙利文县 (Sullivan)、阿尔斯特县 (Ulster) 和威斯特徹斯特县 (Westchester))


 

牙科目录

  • 联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)HMO 牙科目录


 

药房目录

  • 联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)药房目录(广泛绩效网络)

    (国家药物计划 (PDP)、安保尊享联邦医疗保险双重资格计划 (VIP Dual) (HMO D-SNP) 以及安保尊享联邦医疗保险双重资格专选计划 (VIP Dual Reserve) (HMO D-SNP)、选定的安保健康保险团体获取处方药 (Access Rx) (PPO) 计划和安保尊享联邦医疗保险至尊计划 (VIP Premier) (HMO) 团体保险(拥有标准配药保险福利))

  • 联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡) 药房目录(首选价值网络)

    (安保尊享联邦医疗保险基本计划 (VIP Essential) (HMO)、安保尊享联邦医疗保险处方药优惠计划 (VIP Rx Saver) (HMO)、安保尊享联邦医疗保险金级计划 (VIP Gold) (HMO)、安保尊享联邦医疗保险黄金优越计划 (VIP Gold+) (HMO)、安保尊享专选经典计划 (VIP Reserve Classic) (HMO) 以及选定的安保尊享联邦医疗保险至尊计划 (VIP Premier) (HMO) 团体保险)


 

药物名册

承保药物清单


 

事先授权

事先授权意指在您配药方药之前需要得到您的计划的批准。如果您未取得批准,计划可能不承保您的药物。以下是需要事先授权的药物清单。

  • 2023 年安保联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)D 部分事先授权 (HMO)


 

阶段式治疗

阶段式治疗意指您可能需要先尝试一种不同的或更常见的药物。以下是需要阶段式治疗的药物清单。

  • 2023 安保联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)D 部分阶段式治疗

  • 2023 年度安保联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)B 部分阶段式治疗


 

团体保险的承保证明

  • 安保尊享联邦医疗保险处方药划出计划 (VIP Rx CarveOut) (HMO) - 团体

  • 安保尊享联邦医疗保险至尊计划 (VIP Premier)(HMO) - 团体

  • 安保健康保险团体 PPO - 团体获取处方药/全国获取处方药 (PPO)

  • 安保健康保险全国药物计划 (PDP) CNY/ 安保健康保险全国药物计划 (PDP)


 

投保申请表