常见问题

一种将您放在第一位的全新体验。

欢迎访问全新 EmblemHealth.com!我们已经做出诸多改进,为您提供一种全新无缝数字体验。我们的网站现在有一个流线型的导航,使它很容易找到与您最相关的内容:无论您是正在寻找重要文件的现有安保健康保险会员;还是您正在为自己和家人购买一份健保计划。

 

如果您是医护人员经纪人雇主,您可以快速地从任何页面的左上角切换到相应的部分。有关更多信息,请参阅下面的常见问题。

我如何……

投保我们的健保计划既简单又容易。根据计划或资格,您可以在线、通过邮件、亲自报名、在纽约州健保购买市场投保,或直接联系我们。

开始请先在下面选择您想要的计划类型。

联邦医疗保险优惠计划
适用于有联邦医疗保险(即红蓝卡)A 和 B 部分的人。

个人与家庭
居住在纽约州 28 个县之一,包括纽约市的五个行政区、长岛、威斯特徹斯特县、及奥尔巴尼以北地区的符合条件的个人、家庭以及 21 岁或以下的年轻人。儿童和年轻人可以在父母的保险计划中一直呆到26岁,或者一直到29岁,但这需要支付额外费用。

医疗补助计划(即白卡)、健康和恢复计划 (HARP) 或儿童医保计划 (CHPlus)
这些计划的资格要求由纽约州制定,包括家庭收入、居住地、家庭规模和年龄,以及您的公民身份或移民身份,以及您是否已经有其他保险。

联邦医疗附加保险
这些类型的计划通过承保仅由联邦医疗保险(即红蓝卡)A 部分和 B 部分部分承保的账单来“补充” 联邦医疗保险(即红蓝卡)。

团体保险
如果您正在考虑为您的企业或家庭购买安保健康保险的保险,那么请从这里开始。

续保或重新认证是医疗补助计划(即白卡)会员延续医疗承保的方式,并且纽约州每年都要求这样做。根据您的投保方式,纽约市人力资源管理局 (HRA)、当地社会服务部门 (LDSS) 或纽约州卫生署 (NYSOH) 健保购买市场将向您发送一封信函或电子邮件,其中包括您的续保日期。

结婚、离婚、孩子出生、收入变化或失业等事件也可能改变您的续保日期。请查看您的信件或电子邮件上的日期。您必须在规定的日期之前续保。

如果您不明白您的信,我们可以帮助您。请于周一至周五 8:30 am 至5 pm(不包括主要假期)致电 888-432-8026,或浏览我们的医疗补助计划(即白卡)续保网页,获取更多信息。

要了解您的处方计划是否包括某种特定的药物,请登录我的安保 (myEmblemHealth)。从页面顶部的橙色菜单栏中单击“药房”,访问我们的配药保险福利管理员——快捷药方公司。在快捷药方公司网站上,点击顶部的处方标签,选择药物的价格。

您可以注册您自己的我的安保 (myEmblemHealth) 帐户,并可以在线使用您需要的工具和资源来管理您的健康福利。

您将需要您的会员身份号,所以一定要把您的会员身份卡准备好。成功提交注册后,您将立即可以访问您的帐户来检查理赔、申请会员身份卡、更新您的信息,等等。

您可以直接从您的我的安保 (myEmblemHealth) 帐户或拨打我们的会员服务热线申请新会员卡。

  • 登录我的安保 (myEmblemHealth),并在页面顶部的橙色菜单栏中点击“帮助您的工具”。然后点击打印或申请会员卡。您的新会员卡将在 5 到 7 个工作日内邮寄到您手中。如果您需要立即使用会员卡,您可以从相同的页面打印一份临时版本。

请致电我们联系页面上列出的您计划的客户服务号码,或使用您帐户中的安全信息中心向我们发送电子邮件。

我们的我的安保 (myEmblemHealth) 移动应用程序可在 iOS 和 Android 设备上使用,为会员提供有用的保险福利和计划信息。请使用下面的按钮下载适合您移动设备的版本。

App Store Google Play

请访问我们的行为健康专栏,查找各种心理/行为健康疾病的资源,例如注意力分散多动症 (ADHD)、双相情感障碍等。

您现在也可以立即致电客户服务部,联系客服代表。请致电会员身份卡背面的号码,或联系我们获取更多选项。

了解您的健保计划付款摘要:
当您获得护理或向我们发送您作为计划会员获得的服务的理赔时,我们将向您发送健保计划付款摘要。它有时也被称为福利说明。

这份摘要将显示收取了什么费用、哪些由我们支付、哪些是您必须支付的(如果有的话)。这不是一份账单。将这些信息与您收到的任何医疗保健账单相匹配,比较收取的费用。

定义

收费金额: 指由医保专业人员或设施(医生、医院等)为您或您的被承保受养人所接受的服务而收取的费用。

不承保金额: 指根据您的计划规则,账单中没有资格获得付款的任何部分。例如,如果该费用是针对您的计划中不承保的服务或产品,如果医保专业人员或设施就同一服务向我们收取多次费用,或超出您的计划所承保的网外护理最大金额的费用。这些费用中有些不是您的责任,但您可能要支付其他费用。

共同保险: 在您支付了您的自付额后,您和您的计划可以分担您的医疗护理费用。您支付的百分比被称为共同保险。

自付款: 您为某些服务(如医生门诊或开处方)支付的固定费用。

自付额:在计划开始支付某些服务之前,您必须支付的金额。

安保健康保险折扣: 指您使用安保健康保险网络内的医保专业人员或设施(医生、医院等)时节省的费用。安保健康保险与网络内的医生、医院和其他机构签订了合同,帮助您省钱。

网络内: 与安保健康保险签约的一组医保专业人员和设施(医生、医院、实验室等)。他们为会员提供被承保的产品和服务。使用网络内服务通常意味着您会少付很多钱。

自付费用上限:指在任何一年里,您将为网络内的医疗服务支付的最高费用。在此之后,我们将为您支付所有网络内医疗护理。

其他保险:您可能有负责支付一部分理赔的其他保险公司。他们应支付的或已经支付的金额包括在理赔详情页面。

网外:未与安保健康保险签约的医保专业人员和设施(医生、医院、实验室等)。根据您的计划,您或许能够使用网外服务,但您可能为相同的服务支付更多的费用,并且您可能必须向我们提出单独的理赔以偿还您的费用。

安保健康保险支付范围:您的医疗保健计划支付的账单金额的一部分。

您应支付或可能已付的款项: 您必须支付的账单金额的一部分。此金额可能包括您的自付额、共同保险、自付款、任何超过最大可报销费用的金额,或您的计划不包括的产品或服务的费用。记住,您可能已经支付了其中的一部分。例如,在就诊时,您的医生可能已经收取了您的自付款。

除非您决定采用无纸化,否则您的福利说明将邮寄给您。当您登录到我的安保 (myEmblemHealth)帐户时,此信息也可在“理赔”项下获得。

如果您是一个合格健保计划或基本健保计划的会员,那么请在这里了解更多关于您的账单的信息。

登录我的安保 (myEmblemHealth),并点击页面顶部的“查找医生”链接。

您可以在线预约您的卓护医疗中心初级保健医护人员和选定的专科医生!请访问卓护医疗中心网站 (ACPNY.com),在那里您可以在您附近的地点选择一个方便的预约时间。

安保社区关怀中心提供许多免费课程,如瑜伽、尊巴、太极等。您不必成为一个安保健康保险会员也能利用这些课程;只需访问您附近的安保社区关怀中心

请经常访问我们的网站,因为我们会不断添加相关信息,以帮助您最大限度地利用您的安保健康保险计划。请看看我们的博客,获取健康小贴士、会员资源等等。

您也可以在社交媒体上关注我们,了解我们的最新消息:

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如果您是会员,您可以致电我们联系页面上列出的您的计划的客户服务号码,或使用您帐户中的安全信息中心向我们发送电子邮件。

如果您正在考虑安保健康保险或需要一般信息,请致电 866-274-0060 或填写信息申请表

签发日期:2016 年 1 月 11 日

什么是表格 1095-B?
表格 1095-B 是由健康保险公司(如安保健康保险)准备的国税局医疗保险报告表格。此表格将报告关于您的医疗保险和您投保的保险类型的信息。安保健康保险将此信息发送给您和美国国税局。

它有什么用途?
《平价医疗法案》要求健康保险公司在 3 月 31 日前以电子方式提交表格 1095-B 给美国国税局,以报告个人在上一个纳税年度的医疗保险。(对于 2015 年的报告,美国国税局批准延期至 2016年6月30日。)美国国税局使用这些信息来帮助验证哪些纳税人满足了个人共同责任法令。这一法令要求几乎所有美国人,包括儿童,都必须享有医疗保险,除非他们有资格获得豁免

我为什么收到它?
健康保险公司必须在 1 月 31 日前将表格 1095-B 的副本寄给每位投保人。(对于 2015 年的报告,美国国税局批准延期至 2016 年 3 月 31 日。)您收到此表格是因为您已被识别为投保了一个安保健康保险健保计划的投保人。您将在您的联邦所得税申报表上申报表格 1095-B 上的信息,以核实您和任何投保的受养人在纳税年度的部分或全部月份都有医疗保险。

我是否应该把表格 1095-B 夹在我的所得税申报表中?

不必。目前,美国国税局不要求您与您的联邦所得税申报表一同提交 1095-B 表格,但您需要第 IV 部分的信息,以便为您和您的家人申报保险承保月数。在您提交了纳税申报表之后,美国国税局可能会对您的纳税申报表进行清查,并要求您提供承保范围的证明。因此,您应该保留这份表格和您的税务记录。

表格 1095-B 上有哪些信息?
表格 1095-B 提供了关于医疗保险公司、医疗保险雇主和医疗保单承保的个人的基本信息。个人信息包括:

  • 保单持有人姓名
  • 保单持有人地址
  • 姓名、纳税人身份证号(通常是社会保险号码)和每个参保人员的承保月数

我将如何收到表格?
表格 1095-B 将在 1 月 31 日前提供给您。如果您同意以电子方式接收,您将收到一封电子邮件通知,主题为“重要的纳税申报表文件可用”,表示该文件可在您的安全网上帐户中下载。否则,我们将以普通邮件把一份纸质副本寄到我们存档的地址。

我如何同意以电子方式接收 1095-B 表格?
登录或注册您的安全在线帐户,并在“帮助您的工具”下选择“获取您的 1095-B 纳税申报表”。您查看了关于通过电子方式接收表格 1095-B 的条件之后,点击“同意”按钮。请注意,您可以随时撤回您的同意。当您撤回同意时,安保健康保险会把任何未来表格 1095-B 的纸质副本邮寄到我们存档的地址。

表格 1095-B 是否会寄给我的保单中承保的我的家人?
不。表格 1095-B 只会寄给每位投保人,不会寄给每位会员。该表格将列出该保单承保的每个人的姓名,并将包括每个月的承保信息。您可以与任何要求一份副本的家庭会员分享您的表格。

为什么我收到了两份不同的 1095-B 表格?
有些会员如果在该历年内任何时间通过不同雇主投保健保计划,那么他们可能会收到两份或两份以上 1095-B 表格。例如,如果一名会员在上半年为一家公司工作时获得了医疗保险,但随后在另一家公司找到了工作,那么通过每家公司提供的医疗保险将在单独的 1095-B 表格中报告。此外,如果安保健康保险会员在一年内将承保范围从 HIP 转到 GHI(或相反),则该会员将获得一个反映 HIP 承保范围的 1095-B 表格,以及反映 GHI 承保范围的另一份表格。收到多份 1095-B 表格的会员应使用两份表格所提供的信息,在年度所得税申报表上准确申报承保范围。

如果我把表格弄丢了,我是否还能再获得一份?
您可以通过登录到您的安保健康保险会员帐户,并点击“帮助您的工具”下的“获取您的 1095-B 税务表格”来查看和打印表格 1095-B 的副本。您也可以拨打安保健康保险客服电话 1-866-517-5804,索取一份表格副本。

为什么我不能从我的在线安保健康保险会员帐户查看/下载表格 1095-B ?
如果安保健康保险没有您的税号/社会保险号码信息,则您将无法在线查看您的表格 1095-B。请登录您的安全在线帐户,并更新您的税号/社会保险号码,以便查阅您的表格 1095-B。可能需要两到三天的时间才会在安保健康保险的系统中反映更新。您也可以致电安保健康保险客户服务中心 1-866-517-5804,索取一份表格的副本,但请注意,可能需要几天才能通过邮件收到您的表格 1095-B。

如果我的表格 1095-B 不正确,该如何处理?
如果您的表格 1095-B 中的任何信息不正确或需要更新(例如,您的名字拼错了或您的社会保险号码缺失),请致电安保健康保险客服电话 1-866-517-5804,提供正确的信息。更正后的表格 1095-B 将包含更新后的信息,副本会发送给您和美国国税局。

为什么美国国税局需要我的税号/社会保险号码(TIN/SSN)?
根据《平价医疗法案》,健康保险公司必须向美国国税局提交医疗保险信息,以帮助其确定个人是否达到了维持最低基本保险的要求,因此无需承担个人共同责任付款(税收罚款)。国税局将使用表格 1095-B 上的税号/社会保险号码来帮助把医疗保健信息与会员的联邦纳税申报表上的信息进行匹配。

安保健康保险是否有我的税号/社会保险号码?
安保健康保险会在投保时获取大多数会员的税号/社会保险号码,但仍有一些记录缺失税号/社会保险号码,主要是针对配偶和投保人的受养人。如果安保健康保险缺少您的税号/社会保险号码信息,您将收到我们的来信,要求您提供这些信息。为了向我们提供这些信息,请遵循信中的说明。请注意,您也可以随时登录到您的在线帐户,输入和/或更新税号/社会保险号码。

出于安全方面的考虑,我不太愿意把自己的税号/社会保险号码提供给安保健康保险。如果提交的表格 1095-B 没有这些信息,会发生什么?
您应该知道,安保健康保险遵守严格的隐私规则。出于安全原因,所有记录在我们会员文件中的税号/社会保险号码都会被隐藏,只有最后四个数字是可见的(例如,***-**-7020)。只有那些拥有唯一安全访问权限的客户服务代表才能更新会员的税号/社会保险号码。如果您不回复我们要求提供税号/社会保险号码的来信,安保健康保险将在表格 1095-B 上报告您的出生日期。美国国税局可能无法只根据您的生日而把您表格 1095-B 上的医疗保险信息与您的所得税申报表相匹配,因此可能无法核实您在纳税年度是否有医疗保险。您可能会收到来自美国国税局的通知,说您有责任支付共同责任付款。

我在所得税申报表上的什么地方申报我的医疗保险?
大多数全年每个月都有医疗保险的纳税人只需在“1040 所得税表”第 61 行(“1040A 表”第 38 行和“1040EZ 表”第 11 行)打勾,表明他们及其配偶和受养人全年都有医疗承保。如果您没有医疗保险,因此需要支付个人共同责任付款,那么您应该使用相同的行来输入付款金额。

我只为一年某些月份购买了保险。我该如何计算我应支付多少钱?
如您及/或您的配偶及受养人不是全年都有医疗保险,并且也没有资格获得豁免,那么请使用表格 8965 说明中包含的“共同责任付款工作表”来计算您应支付的款额。在表格 1040 的第 61 行(表格 1040A 的第 38 行或表格 1040EZ 的第 11 行)输入付款金额。罚款按月计算——即—个人没有保险的每个月,按年度付款额的十二分之一计算。如您或您的家人在一年内未投保的月数少于三个月,则无须支付款项。

个人每年的共同责任付款是多少?
在 2015 年,全年不购买医疗保险的最高罚款是每人 $325,或个人收入的 2%(以更高者为准)。每名 18 岁以下儿童的罚款为 $162.50。2016 年,罚款将是收入的 2.5%,或每人 $695,18 岁以下的儿童为每人 $347.50。2016 年以后,罚款金额将根据 2016 年的金额加上通货膨胀。

如何收款?
纳税人在提交联邦所得税申报表时,向美国国税局缴纳共同责任付款。例如,2015 年的罚款将在 2016 年报税时支付,2016 年的罚款将在 2017 年支付。

如果我在报税时应当支付个人共同责任付款,但又无力支付,会如何处理?
美国国税局将从未来的退税中缴扣这笔费用。对于未能支付该费用,不存在留置权、征税或刑事处罚。

有问题?
有关《平价医疗法案》个人共同责任条款的更多信息,请访问美国国税局网站或联系您的税务顾问。

如果您对从安保健康保险收到的表格 1095-B 有任何疑问,请在周一至周五 9 am 至 5 pm 致电 1-866-517-5804(主要节假日除外)。

 

上述常见问答是截至所写日期的最新问题,并可能根据美国国税局和其他联邦政府机构的最新信息和指导进行更改。

我如何……

PPO

  • 医疗,会员提交的理赔:P.O. Box 3000, NY, NY 10116-3000

  • 医疗,医护人员提交的理赔:P.O. Box 2832, NY, NY 10116-2832

  • 医院理赔:P.O. Box 2833, NY, NY 10116-2833

  • 牙科理赔:P.O. Box 2838, NY, NY 10116-2838

 

HMO

  • 医疗理赔:P.O. Box 2845, NY, NY 10116-2845

  • 医院理赔:P.O. Box 2803, NY, NY 10116-2803

 

上诉

  • P.O. Box 2844 NY, NY 10116-2844

冠状病毒 (COVID-19) 常见问题

打电话给您的初级保健医护人员,和他讨论您最近的旅行和您的具体症状。您的初级保健医护人员将根据您所在州的卫生署和疾病控制中心 (CDC) 的指南,指导您下一步该怎么做。如果您目前没有初级保健医护人员,您可以在这里查找一个。

根据您的症状和最近旅行的详细情况,您的主治医生将根据州卫生署的指导来决定是否建议您进行检测。

我们为会员提供安全方便的选项:

·       所有安保健康保险会员都可以拨打我们的 24 小时护理热线(877-444-7988)

·       对于将远程医疗作为其保险福利计划一部分的安保健康保险会员,我们与 Teladoc 合作开展虚拟医生门诊。在线访问 Teladoc® 或致电 800-835-2362 与医生交谈,可每周 7 天、每天 24 小时致电。

·       下周卓护医疗中心 (ACPNY) 将为所有卓护医疗中心患者提供虚拟就诊。卓护医疗中心患者将收到一封关于如何使用这项服务的电子邮件。

目前,检测工作只由疾病控制中心 (CDC) 和州卫生署进行,这两家机构都不要求支付任何费用。

一旦商业检测可用,您的计划将承保该检测,而不需要您承担任何费用。

如果您因为流感样症状而去看医生,而您的医生建议您去做冠状病毒检测,那么您的计划中就会承保医生门诊费用,无需您支付费用。

每年一次的流感疫苗并不能预防冠状病毒。我们鼓励会员每年都要注射流感疫苗,因为这是您能做的最好的一件事,可以保护您自己和您的家人免受各种流感病毒的感染。

目前,只有在医生(根据疾病控制中心和州卫生署的指导)建议对患者进行检测的情况下,才会进行检测。如果您担心即将到来的旅行或任何与冠状病毒相关的事情,请务必记住您可以采取哪些措施来保证安全。获取关于如何保护您和您的家人的提示,请浏览我们不断更新的安保健康保险冠状病毒网页

对于接受隔离或担心在疫情期间光顾药房的会员:

1)     安保健康保险承保通过快捷药方公司邮购方式为会员提供 90 天的长期药物(或维持性药物),从而可直接把药物送到会员家中。快捷药方公司还为会员提供每周 7 天、每天 24 小时联系药剂师的机会,以防他们对自己的药物有疑问。

在线注册 -- 如果您已经有一个“我的安保 (myEmblemHealth)”账户,请登录以获取配药保险福利。在“药房”下,点击“继续快捷药方公司”。单击快捷药方公司窗口中的“主页”,您将看到可用的按处方续药的列表。选择您想要订购的物品,并按照说明完成您的请求。 通过电话——开始通过电话使用快捷药方公司,准备好您的处方号码,然后致电:

联邦医疗保险(即红蓝卡)– 877-866-5828

医疗补助计划(即白卡)– 877-866-4165

所有其他计划 – 877-866-5798

移动应用程序 - 在移动设备上从 App Store、Google Play 或 Amazon apps 下载应用程序。

通过传真——您也可以让您的医生把您的新处方连同传真封面纸直接传真给快捷药方公司。您的医生可以致电 800-305-5287 寻求指导。

2)     此外,我们的合作伙伴 Medly Pharmacy 在纽约市、长岛和新泽西州也提供送药上门服务,有时甚至可以当天送药上门。他们以 6 种语言提供服务,包括西班牙语、粤语、中文和俄语。要联系 Medly Pharmacy 代理,请致电或发短信至 800-595-0643,或访问他们的网站联系 Medly。

我们正在监测情况,并将更新我们的安保健康保险冠状病毒专题网页,提供您需要知道的最新信息。您也可以在疾病控制中心的网站上找到相关信息。

有问题?

我们乐于提供协助

如果您的在线支付遇到困难或需要其他帮助,请每周七天(不包括主要节假日)8 am 至 8 pm 致电 1-855-283-2146,联系客户服务团队。

想投保健保计划?请前往纽约州健保购买市场

您的安全和健康是我们的第一要务。请在这里继续关注关于冠状病毒 (COVID-19) 的最新消息。
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