GHI 综合福利计划(CBP)让您可以自由选择网内或网外医生。您可以看任何网络医生,无需转诊。在大多数情况下,当您看网络医生时,您只需支付共付额。
使用网外专业医护人员
当您选择使用网外医生时,承保服务范围的付款将根据纽约市非合约医疗服务提供方的允许收费一览表进行处理。附表中的报销费率与常规和惯例费率或医疗服务提供方可能收取的费用无关,而是根据 GHI 的 1983 年报销费率按固定金额设置。此后,大多数报销费率并未增加,并且可能比网外医疗服务提供方收取的费用少(并且在许多情况下大幅减少)。
除了自付额和共同保险外,您将负责支付医疗服务提供方的费用和报销金额之间的任何差额;因此,您可能有大量的自付费用。本计划将提供给员工和不具备资格享有联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)福利的退休人士,并承保医疗和手术服务。由 Anthem Blue Cross and Blue Shield(以前称为 Empire BlueCross BlueShield)为您提供住院福利。
某些服务可能需要获得预先批准。如果您没有得到所需的预先批准,您可能得不到报销。
如果您选择在我们的网络之外寻求服务,您可以使用我的安保 (myEmblemHealth) 会员平台上提供的自助服务治疗费用计算器。该计算器会对自付费用或您可能需要为某些物品和服务支付的费用进行估算。
使用我们网内专业医护人员是使用本计划的一种经济实惠的方式。此图表显示了在我们网外看医生的估计费用。