安保联邦医疗保险优惠计划(Medicare Advantage,即红蓝卡)HMO | 安保健康保险

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安保联邦医疗保险优惠计划(Medicare Advantage,即红蓝卡)HMO

您购买安保联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)优惠 HMO 计划,就可以得到全面的承保,就像 HIP Prime® HMO 计划一样 - 但您还享有额外的高级配药保险福利。而且,您的共付额更少,并且您的保费保持不变。

您可以得到医疗、预防性医疗服务、门诊和住院服务的承保。该保险承保医生门诊和住院服务,您的共付额是 $0 。您还可以享受 4 级药房承保,非品牌药物和品牌药物名册药物的共付额为 $0;非药物名册上的药物的共付额为 $40。精选护理药物均承保,共付额为 $0。

FEHB 计划合同既不提供也不保证这些保险福利,但所有成为安保联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)优惠 HMO 计划会员的参保者和家庭成员可以享有这些保险福利。

如要投保:请访问 www.opm.gov/healthcare-insurance,或联系您的雇佣或退休办公室。

客户服务部:877-842-3625(听力或语言障碍人士 TTY 专线:7118 a.m. 至 6 p.m.,每周 7 天(重要节假日除外)。

 

资格

如果您满足以下条件,则您可以参加安保联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)优惠 HMO 计划:

  • 投保 HIP Prime HMO 高级方案计划(参保代码 511、513、512)。
  • 住在该计划的联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)批准的服务区,包括纽约州纽约市(布朗克斯 (Bronx)、布鲁克林 (Brooklyn)、曼哈顿 (Manhattan)、皇后区 (Queens) 和史丹顿岛 (Staten Island))、纳苏县 (Nassau)、苏福克县 (Suffolk) 和威斯特徹斯特县 (Westchester)
  • 您投保了联邦医疗保险 A 部分。
  • 您投保了联邦医疗保险 B 部分。

 

2024 年投保代码和费率

以下是每两周及每月的保费,它与 HIP Prime HMO 现行计划相同。

 

投保类型 投保代码 保费率
每两周 每月
政府份额 您的份额
政府份额 您的份额

大纽约

高级方案仅自身 511

$271.43 $264.43 $588.10 $572.93
高级方案自身加一 513

$586.50 $392.00 $1270.75 $849.33
高级方案自身和家庭 512

$646.18 $911.59 $1400.06 $1975.11

您的计划详情

保险福利一览:安保联邦医疗保险优惠计划(Medicare Advantage,即红蓝卡)HMO

这只是一个总结。它不包含您的安保联邦医疗保险优惠计划(Medicare Advantage,即红蓝卡)HMO 的全部详情。

高级方案 - 网内

医疗护理

初级保健医生 (PCP) 诊所就诊:$0 共付额

专科医生门诊:$0 共付额

预防性医疗服务

常规身体检查:$0 共付额

女性身心健康服务:$0 共付额

其他服务

门诊精神健康:$0 共付额

紧急护理:$0 共付额

(无需住院的)门诊手术:$0 共付额

救护车:$0 共付额

处方药物:非品牌药物 $0 /品牌药物 $0 /非药物名册共付额 $40/精选护理药物 $0

住院服务

住院护理:$0 共付额

麻醉:$0 共付额

急诊室:$0 共付额

关于通过这些计划可获得的保险福利的完整详情,请阅读联邦 RI 73-001

所提供的保险福利信息只是一个简短的概要,而不是对保险福利的完整描述。请联系相关计划,以获取更多信息。可以适用限额、共付额和限制。保险福利、药物名册、药房网络、医护人员网络、保费和/或共付额/共同保险可能在每年 1 月 1 日发生变化。

和往常一样,通过您的 HIP FEHB 高级方案计划(HIP Prime HMO),您可以获得遍布纽约州纽约 (New York) 市、长岛 (Long Island)、威斯特徹斯特县 (Westchester)、罗克兰县 (Rockland) 和奥兰治县 (Orange) 这五个行政区的网络医生和医院的服务。

您的人际网络也在发展!通过我们扩大的网络,您现在还可以在这些新增的县获得 25,000 多名医学专家和超过 37 家医院和设施的服务:奥尔巴尼 (Albany)、布鲁姆县 (Broome)、哥伦比亚县 (Columbia)、特拉华县 (Delaware)、达奇斯县 (Dutchess)、富尔顿县 (Fulton)、格林县 (Greene)、蒙哥马利县 (Montgomery)、奥赛戈县 (Otsego)、帕特南县 (Putnam)、伦斯勒县 (Rensselaer)、萨拉托加县 (Saratoga)、斯克内塔迪县 (Schenectady)、舍哈里县 (Schoharie)、沙利文县 (Sullivan)、阿尔斯特县 (Ulster)、沃伦县 (Warren) 和华盛顿 (Washington)。

请放心,您可以继续获得该地区的顶级医院服务,如:

  • 专业外科医院
  • Northwell Health
  • 纪念斯隆-凯特琳癌症中心
  • 纽约大学医院中心
  • Montefiore 医疗中心
  • 以及更多

需要看医生吗?

在安全会员门户我的安保 (myEmblemHealth) 中,您可以方便地查阅您的个人信息,包括保险福利和有价值的健康管理工具。

注册后,您可以查看:

  • 理赔或批准的状态,或您已支付的自付额金额(如有)。(自付额是您在计划开始支付前要支付的金额。)
  • 描述您的健康好处。
  • 信息——您可以通过消息中心安全地与我们沟通。
  • 承保药物的列表。
  • 您还可以订购会员身份卡,下载表格,并更新您的电子邮箱地址。

评估和跟踪您的健康状况

我的安保 (myEmblemHealth) 有很多工具可以帮助您照顾好自己的健康,实现个人身心健康目标。

  • 健康评估:让您对自己的健康状况有一个全面的了解,并告诉您可以采取哪些措施来改变健康的生活方式。您和您的承保受养人都可以填写您自己的个人健康评估。
  • 健康行动计划:这些个性化的方案帮助您做出健康的选择和管理您的健康状况。每个行动计划都是基于您的个人选择来帮助您改变睡眠和营养习惯,或改善您的血压和胆固醇。它们可以持续几天到几周,取决于您的独特需求。

在线获取文件

当您注册我的安保 (myEmblemHealth) 时,通过在线注册获取文件,您就可以实现无纸化。它们将整齐地存储在您位于我的安保 (myEmblemHealth) 的安全消息中心。

您可以选择获取以下信息:

  • 保险福利说明 (EOB)。
  • 关于处理理赔的提醒。
  • 有关您的个人健康的个性化信息。
  • 您的计划简报。
  • 更新您的承保范围和保险福利的信息。

投保和客户服务部

如果您是准会员,并对投保有疑问,请在每周七天(重要节假日除外)8 a.m. 至 8 p.m.,拨打 866-640-3856。在办公时间以外使用录音应答 (IVR) 系统。如果您有听力或语言障碍,并使用听力障碍通讯设备 (TYY),请拨打 711

如果您是目前的计划会员,请在
每周七天(重要节假日除外)8 a.m. 至 8 p.m.,拨打会员身份卡上的号码。

选择安保联邦医疗保险优惠计划(Medicare Advantage,即红蓝卡)HMO

拨打上面的电话,您可以与安保联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)专家交谈或安排一对一的咨询。我们将向您提供联邦医疗保险优惠计划(Medicare Advantage,即红蓝卡)的投保表单。填写表单时不需要输入投保码。您可以邮寄回完成的表单,或留在会诊期间交给安保联邦医疗保险(Medicare,即红蓝卡)专家。有关保费费率,请查阅投保费率部分。

您的计划提供的不仅仅是承保。您可以利用我们提供的许多免费计划和支持服务来帮助您实现健康的生活方式,并在您生病或受伤时管理您的疾病。

身心健康方案

我们知道保持身体健康是值得坚持的事情。因此,我们想通过方案和工具等,让您尽可能轻松地保持健康,以帮助您保持强壮并提高您的生活质量。

当您投保本计划,以帮助您和您投保的家庭成员保持健康时,除了您医生的护理,您还可以获得以下服务。

要查看完整列表,请访问 emblemhealth.com/live-well

  • Honor 瑜伽—Honor Yoga Now 的视频点播服务可让您随时随地观看 300 多种课程(还在不断增加)。
  • Forte—您可直接享受全球顶级健身馆的直播现场和点播精品健身课程。
  • CoPilot—CoPilot 提供一对一远程私人教练,以制定个性化健身计划并帮助您坚持下去。
  • Fit4Mom—FIT4MOM On Demand 帮助处于各个阶段的妈妈们参加居家锻炼,提供有氧运动、扶手杠运动、HIIT、力量训练、产前、瑜伽、妈妈、迷你课程,您可以随时随地锻炼。
  • MOSSA ON DEMAND—MOSSA 锻炼—参加有氧运动、力量、自行车、舞蹈、身心、HIIT、跆拳道等,在集体锻炼中一起感受力量,从新人到运动员,每个人都可以加入。
  • Stronger Thru Cancer—Stronger Thru Cancer 是由癌症康复者 Priscilla Fitzpatrick 创建的一项面向全国癌症患者的锻炼和身心健康方案。
  • Healthy body, Healthy Baby—Healthy body, Healthy Baby 是一项虚拟健康指导计划,帮助个人从怀孕前到成为父母后的头 12 周,创造身心健康的生活方式。
  • Best Whole Self—有六种不同的健康训练课程可供选择,每个人都能找到适合自己的课程。
  • Diet-To-Go—只需花费比外出就餐更少的钱,您就能享受到完全准备好且达到餐厅级别的健康、份量可控的饮食计划。
  • Gym Membership—在计划网内获得标准零售费率的折扣。

有关这些服务的更多信息,请拨打会员身份卡上的号码或访问 emblemhealth.com/goodhealth

* 请注意:“健康折扣”计划中所包含的服务仅可通过参与的供应商获得。这些折扣计划不是医疗保健保险福利,我们不为它们提供保险。

医疗服务提供方承保

凭借我们强大的优质医生网络,您可以从该地区许多领先的医生、临床医生和设施(包括医院和紧急护理中心)获得治疗。

健康伙伴

正确的护理,就在您的街区

卓护医疗中心是安保健康保险家族的最新成员,现在是纽约州纽约市最大的初级和专科治疗机构之一。在整个纽约州纽约市和长岛 (Long Island) 有 37 个地点,您可以在家和单位附近找到一个方便的位置。