即将上任的特朗普政府和国会议员正在考虑对医疗体系进行全面改革，未来几周和几个月，他们将讨论如何确保美国人以他们可负担的费用获得健康承保。
一份新的联邦政府报告显示了药品定价对联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡）受益人和纳税人的影响，这进一步加剧了这一挑战。 报告发现高价药物 - 每月支出的费用超过 $1,000 的药物——在 D 部分保险福利的巨灾阶段已经从 2010 年的 50 亿美元增长到 2015 年的超过 330 亿美元，五年增加了近 7 倍，几乎三分之一的支出花在了十种药物上。
这份新报告还显示了药品定价政策如何影响现实生活中的人们。D 部分保险福利的结构是，有最高需求的联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡）受益人在一年内自费购买处方药物近 $5,000 后，他们只需支付 5% 的担分摊费用。
但是，即使分摊费用较低，这些高价药物的受益人的自费支出也可能相当可观。例如，5% 的分摊费用意味着丙型肝炎药物 Harvoni 和 Sovaldi 超过 $1,300，根据报告，这两种药物在 2015 年的月费约为 $30,000。 对于收入刚刚超过联邦援助门槛的受益人来说，他们只能在救命药物或其他任何药物之间做出选择。
除了对受益人的影响外，纳税人也受到了影响。2016 年联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡）受托人报告预测，在未来 10 年，联邦医疗保险 D 部分的成本将以平均每年超过 9% 的速度增长，高于联邦医疗保险 A 部分和 B 部分的预期增长率。 俗话说， “因为高成本专科药物价格不断上涨”[1]。 由于这些原因，新的联邦报告总结说，“必须对高价药物进行分析和处理，以确保 D 部分计划的未来。”[2]
这些趋势在我们州的医疗补助计划（Medicaid，即白卡）方案中也很明显。自 2010 年以来，2016 年纽约州医疗补助计划（Medicaid，即白卡）中用于高价药品的支出增加了 40 多倍，目前占该州方案支出总额的近 25%。[3]
这让我们回到了当前的辩论。2017 年伊始，国会将讨论一系列医疗保健方案，高药价将是讨论的焦点。 虽然我们的公民认识到并支持救命药物的必要性，但我们有理由要求透明度，说明高药价是必要的。 被要求补贴高消费的家庭、雇主和政府有权利知道。
请继续关注 安保健康保险政策博客，了解关于未来医疗体系的全国讨论的发展。
来源：
[1] 2016 年联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡）受托人报告，第 201 页。
[2] 卫生与公众服务部总监察官办公室，“高价药物正在增加联邦医疗保险 D 部分巨灾承保的支付”（OEI-02-16-00270，2017 年 1 月），第 12 页。12.
[3] 分析来自联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡）和医疗补助计划（Medicaid，即白卡）服务中心的数据。
