您支付 $0 即可找初级保健医生看诊，支付 $25 即可找专科医生看诊。您还将获得联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡）不承保的保险福利，如预防性和综合牙科、助听器限额、眼镜限额以及一个 SilverSneakers® 会员资格。
该计划在以下县提供： 国王郡 (Kings)
医疗服务提供方网络：尊享健选网络 (VIP Bold)
| 您的额外补助级别 | 保费 |
|---|---|
| 无额外补助 | $49.00 |
| 额外补助 | $48.40 |
安保尊享联邦医疗保险金级计划 (VIP Gold) (HMO)
计划亮点
- 无需转诊
- 初级保健医生就诊共付额 $0
- $0 第 1 级、第 2 级和第 6 级非品牌药物可通过首选邮购获得
- 每三年 $2,400 的助听器
- 预防性和综合牙科服务
- SilverSneakers® 健身方案
- 健康生活计划 24 小时健康信息专线
- 因为做出正确的健康护理选择而获得奖励
如果您有任何疑问，请致电 800-859-4880 (TTY: 711)。 从 10 月 1 日至 3 月 31 日，您可以每周七天，每天 8 a.m. 至 8 p.m. 致电我们。从 4 月 1 日到 9 月 30 日，您可以在周一至周五的 8 a.m. 至 8 p.m. 致电我们。
保险福利摘要
| 保健类信息 | 共付额 |
|---|---|
| 初级保健医生就诊： | $0 |
| 专科医生门诊： | $25 |
| 预防性医疗服务（让您保持健康的服务）： | $0 |
| 急需医疗服务： | $35 |
| 急诊室： | $115 |
| 住院医院承保： | 1-7 天 每天 $290，每多一天 $0 |
| 化验室服务： | $0 或 $15 |
| X 光检查： | $25 或费用的 20% |
| 保健类信息 | 共付额 |
|---|---|
| 足部护理： | $25 |
| 牙科服务（无年度限额）： | 预防性及综合性 |
| 助听器： | 每 3 年最高 $2,400 |
| 常规眼镜： | 每年最高 $300 |
| 24 小时护理热线： | 是 |
| Teladoc® 在线门诊： | $0 |
| SilverSneakers®： | 是 |
| 处方药物： | 是 |
药物承保
获得需要的处方药物是保持健康的重要组成部分，这就是我们非常重视我们的药房服务的原因。我们努力帮助您确保您负担得起所服用的处方药物。我们的药物名册使您可以接触数千种药物，而且我们的药房网络也足够庞大，可以在您家附近提供您所需的选择。
| 初始承保阶段 $0-$2,100 |
|||
|---|---|---|---|
| 等级 | 免赔额 （在保险计划开始赔付前您要支付的金额） |
零售药房 | 首选邮购服务 |
| 第 1 级首选非品牌药 | $0 | 30 天供应量：$0
|
30 天供应量：$0 90 天供应量：$0 |
| 第 2 级非品牌药 | $0 | 30 天供应量： $10 |
30 天供应量：$0 90 天供应量：$0 |
| 第 3 级首选品牌药物 | $200 | 30 天供应量： 25% |
30 天供应量：22% 90 天供应量：22% |
| 第 4 级非首选药 | $200 | 30 天供应量： 28% |
30 天供应量：25% 90 天供应量：25% |
| 第 5 级专科药物 | $200 | 30 天供应量： 29% |
30 天供应量：29% 90 天供应量：无法长期供应 |
| 第 6 级精选护理药物 | $0 | 30 天供应量：$0 |
30 天供应量：$0 90 天供应量：$0 |
您无需支付免赔额，购买一个月供应量的胰岛素时，您需支付 25% 的费用（如果您使用首选邮购，则支付 22%）或 $35（以较低者为准）。对于大多数成人 D 部分疫苗（包括带状疱疹疫苗）以及部分旅行疫苗，您需支付 $0。
设置处方药物的送货上门和续配药
通过我们的首选邮购配药 服务——亚马逊药房或快捷药方公司 (ESI)——将您的处方药及续配药直接送到您的家中。
大纽约健康保险 (HIP) 是一个与联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡）签约的 HMO/HMO-POS 计划，同时是一个与联邦医疗保险（Medicare，即红蓝卡）签约的 HMO D-SNP 计划，并与纽约州卫生署 (NYSDOH) 签有合同。投保大纽约健康保险 (HIP) 需视合约续约情况而定。大纽约健康保险 (HIP) 是安保健康保险旗下的公司。
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Teladoc 及相关标记是 Teladoc Health, Inc. 的商标，并允许 安保健康保险使用。
最后更新日期： 2025 年 10 月 15 日
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