安保健康保险提供纽约州资助的方案，包括为家庭、儿童和个人提供的各种医疗保健保险福利和服务。此外，我们还为那些需要在家接受长期专业护理服务的人士提供管理式医疗计划。所有三个方案都为布朗克斯 (Bronx)、皇后区 (Queens)、布鲁克林 (Brooklyn)、曼哈顿 (Manhattan)、史丹顿岛 (Staten Island)、纳苏县 (Nassau)、苏福克县 (Suffolk)和威斯特徹斯特县 (Westchester) 的顶尖医生和医院提供服务。
了解医疗补助计划（Medicaid，即白卡）、安保联邦医疗补助健康和恢复计划 (HARP) 和儿童医保计划 (CHPlus)
医疗补助计划（Medicaid，即白卡）管理式医疗是一个低价或免费健康和牙科保险方案。它适用于一些低收入人群、家庭和儿童；孕妇；老年人；以及残疾人。
受医疗补助计划（Medicaid，即白卡）承保、有精神健康和/或物质使用需要的未满 21 岁的儿童可以获得额外的儿童家庭治疗和支持服务，无需支付额外费用。这些儿童服务将在家里或社区提供。
安保联邦医疗补助健康和恢复计划 (HARP)
安保联邦医疗补助健康和恢复计划是一款健康和恢复计划（HARP）产品。您需要有医疗补助计划（Medicaid，即白卡）管理式医疗才能获得它。安保健康保险以综合的方式管理身体健康和行为健康（心理健康和物质使用）服务。符合资格的个人必须年满 21 岁，只参加医疗补助计划（Medicaid，即白卡）的保险，并有资格参加医疗补助计划（Medicaid，即白卡）管理式医疗投保。
安保联邦医疗补助健康和恢复计划包括为符合条件的会员提供的家庭和社区服务 (HCBS) 和面向社区的康复和赋权 (CORE) 服务的增强保险福利组合。它还通过安保健康保险和社区合作伙伴为会员提供护理管理，以帮助协调他们所有的身体健康，行为健康和非医疗补助计划（Medicaid，即白卡）的支持需求。健康和恢复计划 (HARP) 会员有资格入住健康之家。除了健康和恢复计划 (HARP) 保险福利外，健康之家还可以帮助会员满足食物、住房、就业需求等。
健康和恢复计划 (HARP) 行为健康家庭和社区服务
根据健康和恢复计划 (HARP) 的行为健康家庭和社区服务 (HCBS)，会员可能有资格获得额外支持。这些服务为会员提供职业准备、心理健康治疗和交通方面的支持。
- 危机驻留服务
当您需要离开压力时，为您提供一个安全的地方。当您遇到危机时，他们还可以通过提供一个可以为您提供治疗的安全地方，帮助您远离医院。 - 康复服务
教会您在社区中独立生活的新技能。 - 教育支持服务
帮助您找到重返学校的方法，以接受可能有助于您找到工作的教育和培训。 - 预备职业服务
提供为就业准备所需的技能培训。 - 过渡就业服务
在尝试不同的工作时提供短期帮助。这包括在职培训，以加强工作技能，它可以帮助您保住达到或高于最低工资的工作。 - 强化支持就业服务
协助您找到一份达到或高于最低工资的工作，并保住工作。 - 持续支持就业服务
帮助您保住工作，并在工作上取得成功。 - 非医疗交通
提供与您的护理计划目标相关的非医疗活动的交通。*
* 此服务由医疗补助计划（Medicaid，即白卡）按服务收费承保，而不是由安保健康保险承保。
健康和恢复计划 (HARP) 社区导向的恢复赋权服务 (CORE)
健康和恢复计划 (HARP) 还提供社区导向的恢复赋权服务 (CORE)，帮助会员通过既定的咨询和支持来融入社区。CORE 提供：
- 社会心理康复 (PSR)。
这项服务提供生活技能方面的培训，比如建立社会联系、找到或保住工作、上学或重返校园，以及使用社区资源。 - 社区精神病学支持和治疗 (CPST)。
这项服务通过咨询和临床治疗帮助您管理症状。 - 家庭支持和培训 (FST)
这项服务为您的家人和朋友提供信息和技能，以帮助和支持您。 - 赋权服务 - 同伴支持
这项服务将您与经历过恢复阶段的同伴专科医生联系起来。您将获得支持和协助，了解如何：- 面对健康挑战并保持独立。
- 做出有关自己的恢复的决定。
- 寻找自然支持和资源。
儿童医保计划是为没有资格享受医疗补助计划（Medicaid，即白卡）的 0-19 岁儿童提供的低成本或免费的健康和牙科保险。您每月为儿童医保计划支付的金额取决于您的家庭收入。当您的孩子接受儿童医保计划 (CHPlus) 承保保险福利服务时，您无需支付任何费用。
我们致力于为您提供易于获得且满足您的需求的护理。下面的问题和答案为您提供了有关选择医生、网内专科医生等的重要信息。
什么是初级保健医生 (PCP)？
初级保健医生 (PCP) 包括家庭医学、医学全科执业、内科或儿科方面的医生和高级执业护士执业医生。您的初级保健医生 (PCP) 是帮助您连结医疗保健系统的最佳资源。会员需要选择一名初级保健医生 (PCP) 来管理他们的医疗保健需求；我们鼓励会员在投保后尽快这样做。大多数会员可以选择在医疗团体或方便他们使用的诊所工作的初级保健医生 (PCP)，并随时出于任何原因更改他们的初级保健医生 (PCP)。此外，每个家庭成员可以使用不同的初级保健医生 (PCP)。
您的初级保健医生 (PCP) 将：
- 提供您的大部分医疗保健，包括住院
- 需要时向您推荐专家
我现在可以选择初级保健医生 (PCP) 吗？
是的，您可以。尽快选择初级保健医生 (PCP) 使您在成为会员后更容易获得护理。如果您已经是会员，请查看您的安保健康保险会员卡。您的初级保健医生 (PCP) 姓名和电话号码印在卡正面。如果显示的姓名不是您选择的初级保健医生 (PCP)，或者没有显示姓名，您可以在线更改或选择您的初级保健医生 (PCP)。登录您的我的安保 (myEmblemHealth) 帐户，搜索并选择新的初级保健医生 (PCP)。您的更改将立即生效。如果您需要帮助，请致电客户服务电话 1-855-283-2146。
注意：有些会员在更换初级保健医生 (PCP) 时必须遵守特殊程序。
我是否需要转诊到专科医生？
不。您不需要初级保健医生 (PCP) 转诊即可在网内专科医生处就诊。您必须看一位参与您网络的专家*。在获得某些治疗和服务之前，您的初级保健医生 (PCP) 必须获得安保健康保险的批准。您的初级保健医生 (PCP) 可以告知您这些治疗和服务是什么。
您可以在未经预先批准的情况下获得以下专科服务：
- 乙醇和药物滥用的化学依赖性评估和治疗
- 牙科服务
- 眼科检查和眼镜
- 心理健康评估和治疗
- 助产士服务
- 产科服务（产前护理）
- 妇科服务（如计划生育、传染性性病服务和常规妇女健康护理，如乳腺和盆腔检查和乳房 X 线拍片）
- 急症护理
除上述服务外，医疗补助计划（Medicaid，即白卡）和儿童医保计划 (CHPlus) 会员还可以在没有计划批准的情况下，从公共卫生诊所获得免疫接种、结核病 (TB) 和艾滋病毒 (HIV) 咨询以及测试服务。
医疗补助计划（Medicaid，即白卡）会员也可能从任何接受医疗补助计划（Medicaid，即白卡）卡的医疗服务提供方处获得以下服务：
- 家庭计划，生殖健康服务。
- 安保健康保险不承保的常规医疗补助计划（Medicaid，即白卡）承保的服务。
有关这些服务的完整列表，请参阅医疗补助计划（Medicaid，即白卡）会员手册。
* 除紧急情况或您获得安保健康保险的事先授权外。
我应该选择在医生组织诊所执业的初级保健医生 (PCP) 还是在附近诊所执业的初级保健医生 (PCP)？
选择对您更方便的初级保健医生。在我们的医疗团体中，许多会员选择了初级保健医生 (PCP)；在这里，会员可以在同时看初级保健医生 (PCP) 和专科医生。其他承保服务也在同一地点提供。还有一些会员选择在附近诊所看初级保健医生 (PCP)，因为诊所离他们家很近，或者他们认识医生。在线医疗服务提供方目录列出了两种设施类型中的网络医生。
在治疗之前，我必须得到计划的批准吗？
在获得初级保健医生 (PCP) 的治疗之前，您不需要批准。但是，某些承保服务范围确实需要安保健康保险的预先批准。您的会员手册列出了这些服务。当您的初级保健医生 (PCP) 为您推荐服务时，他或她会在需要时为您获得批准。
预约网络医生通常需要多长时间？
在紧急情况下，您可以立即获得护理。在紧急情况下，您可以在 24 小时内预约。只需致电您的初级保健医生 (PCP) 即可。其他预约的等待时间取决于：
- 预约类型（常规治疗或疾病照顾）
- 您正在看诊的医生类型（初级保健医生 [PCP]或专科医生）
- 紧急程度
您的会员手册列出了我们所有网络医生必须遵守的预约标准，包括：
- 紧急护理 – 在致电您的医生进行就诊的 24 小时内
- 非紧急疾病就诊 – 致电您的医生后 48 至 72 小时内
- 常规治疗 – 致电您的医生后四周内
这些时间框架符合行业规范。我们建议提前打电话预约您的年度体检，因为这比其他预约需要更多的时间。
我在紧急情况下如何获得帮助？
拨打 911 或前往急诊室。了解如果发生紧急情况，您可以做些什么，提前做好应对紧急情况的准备。在遇到问题之前，请查看会员手册中的“急症护理”部分。本节可以帮助您理解“急症”的含义。如果您没有急症，请致电您的初级保健医生 (PCP) 办公室获得您需要的护理。您可以每周 7 天、每天 24 小时致电您的初级保健医生 (PCP)。
在需要不危及生命的医疗护理时，请考虑我们的紧急护理中心。
