无论您是重新投保与 2021 年相同的计划、更换了计划或保险公司，还是第一次投保医疗保险，熟悉常见的医疗保险条款都会有所帮助。我们编制了一份关键定义列表，可帮助您更好地了解和浏览您的计划。
- 健康保险：一种承保疾病、伤害和病症的医疗费用的保险。它可以报销您的费用，也可以直接支付给您的医疗服务提供方。
- 合同：也称为“保险福利计划年”，自您的健康保险计划生效日期开始的 12 个月期限。
- 承保人：投保健康保险计划并有资格获得医护服务的个人。也被称为投保人，这个人的受养人可能是计划的成员。
- 受养人：携带健康保险承保范围的人的配偶、子女、收养子女或继子女。
- 共同保险：您和您的保险公司各自支付一定比例的医疗保健费用的分担额。
- 自付款：也称为“自付款”，即您为某项医护服务支付的固定金额。
- 自付额：在您的保险公司开始支付之前，您每年必须为您的医疗保健费用支付的特定金额。
- 自付最高金额：限制每个日历年度必须支付的医疗保健费用总额，包括自付额、自付款和共同保险。月度健康保险保费不计入自付最高金额。
- 灵活支出账户（FSA）：您用来支付健康保险计划不承保的某些医疗和牙科费用的特殊帐户。您把钱交给 FSA，所有的钱都必须在计划年底前用完，否则您就会失去这笔钱。FSA 的钱不计税，所以当您为医疗保健付款时，就像是获得折扣一样。
- 健保储蓄账户 (HSA)：一个免税储蓄帐户，您可以使用高自付额健保计划 (HDHP)。健保储蓄账户 (HSA) 允许您留出税前款项，以支付健保计划不承保的合格医疗保健费用。
- 网内：参加医疗保险计划医疗服务提供方网络并同意接受本计划协商服务付款的医生和其他医疗服务提供方。当您使用网内医疗服务提供方时，您通常会少花些钱。
- 网外：不参加健康保险计划提供者网络的医生和其他医疗服务提供方。当您使用网外的医疗服务提供方时，您可能需要自掏腰包支付更多的费用。
- 事先授权：您的健康保险公司或计划做出的医疗必要医护服务、治疗计划、处方药物或耐用医疗设备的决定。这有时也称为预授权、预先批准或预认证。除紧急情况外，您的健康保险或计划可能需要对某些服务进行预授权。事先授权并不表示您的健康保险或计划将支付该费用。
- 医疗服务提供方：为您提供医护服务的医保专业人员或机构。有许多类型的医疗服务提供方，从医院和疗养院到医生和心理健康咨询师。
- 主治医生 (PCP)：给您提供日常护理的医生。您的主治医生 (PCP) 可能会让您转诊去看专科医生，比如过敏症专科医师或皮肤科医生，他们提供初级保健以外的服务。
我们了解医保方面的事项可能比较复杂，因此我们在这里为您提供帮助。点击此处获取更多会员资源。
-
.
